Indice bispettrale post-auricolare rispetto a quello frontale

Dodici pazienti di età ≥18 anni, pazienti ASA I-III in attesa di interventi chirurgici renali elettivi.

Il monitoraggio della profondità dell'anestesia verrà eseguito utilizzando un Infinity BISx SmartPod® (Aspect Medical Systems, Newton, MA, USA) e un monitor Infinity® Delta XL (Dräger Medical, Lübeck, Germania). Due sensori BISx Quatro® standard (Aspect Medical Systems) sono stati posizionati sulla fronte e nell'area post-auricolare.

Prima dell'induzione dell'anestesia, verranno applicati 2 sensori BIS (BISTM Quatro Sensors, Aspect Medical Systems, Newton, MA, USA) a ciascun paziente, 1 sulla fronte e 1 lungo l'area post-auricolare e ciascun sensore sarà collegato a ciascun monitor BIS (monitor BIS-VistaTM, Aspect Medical Systems, Newton, MA, USA).

Durante l'induzione, i pazienti verranno istruiti a mantenere i loro volti rilassati (occhi chiusi, bocca chiusa, nessuna espressione facciale).

La pelle sulla fronte verrà pulita con un tampone con alcool al 70% e da 2 a 5 secondi di pressione digitale applicata sui cavi del sensore. Il sensore è composto da elettrodi in gel umido monouso. L'attività elettromiografica del muscolo frontale è misurata dalla derivazione 4, che è anche l'elettrodo di terra.

I sensori frontali verranno applicati con il piombo 1 al centro della fronte; derivazione 2, 2,8 cm lateralmente alla derivazione 1; e derivazione 3 nell'area temporale tra il canto laterale e l'attaccatura dei capelli.

I sensori post-auricolari verranno applicati sullo stesso lato del viso, con l'elettrocatetere 1 a circa 2,5 cm medialmente all'area mastoidea, post-auricolare vicino all'attaccatura dei capelli. La derivazione 2 sarà attaccata all'area mastoidea e la derivazione 3 sarà attaccata sullo stesso lato nell'area temporale tra il canto laterale e l'attaccatura dei capelli.

La titolazione della profondità dell'anestesia verrà mantenuta a valori BIS compresi tra 40 e 60.

Punteggi EMG improvvisi e alti sono stati identificati come artefatti ei valori BIS associati sono stati eliminati nell'analisi dei dati.

Misure:

Da ciascun monitor BIS, raccoglieremo 3 dati in ciascuno dei 6 punti temporali: punteggio BIS, punteggio dell'indice di qualità del segnale (SQI) che determina la forza del segnale e punteggio dell'elettromiografia (EMG): prima dell'induzione dell'anestesia (da sveglio ), alla perdita del riflesso delle ciglia (LOC), dopo l'intubazione (intubazione), dopo la prima incisione chirurgica (incisione), ogni 30 minuti durante il periodo intraoperatorio (mantenimento) e all'apertura spontanea degli occhi all'uscita dall'anestesia (emergenza) .