Índice bispectral pós-auricular versus frontal

Doze pacientes com idade ≥18 anos, ASA I-III, agendados para cirurgias renais eletivas.

O monitoramento da profundidade da anestesia será realizado usando um monitor Infinity BISx SmartPod® (Aspect Medical Systems, Newton, MA, EUA) e um monitor Infinity® Delta XL (Dräger Medical, Lübeck, Alemanha). Dois sensores padrão BISx Quatro® (Aspect Medical Systems) foram colocados na testa e na área pós-auricular.

Antes da indução da anestesia, 2 sensores BIS (BISTM Quatro Sensors, Aspect Medical Systems, Newton, MA, EUA) serão aplicados a cada paciente, 1 na testa e 1 ao longo da área pós-auricular e anexado cada sensor a cada monitor BIS (monitores BIS-VistaTM, Aspect Medical Systems, Newton, MA, EUA).

Durante a indução, os pacientes serão instruídos a manter o rosto relaxado (olhos fechados, boca fechada, sem expressões faciais).

A pele da testa será limpa com um cotonete com álcool 70% e 2 a 5 segundos de pressão digital aplicada sobre os cabos do sensor. O sensor é composto por eletrodos de gel úmido descartáveis. A atividade eletromiográfica do músculo frontal é medida pela derivação 4, que também é o eletrodo terra.

Os sensores frontais serão aplicados com a derivação 1 no centro da testa; derivação 2, 2,8 cm lateral à derivação 1; e derivação 3 na área temporal entre o canto lateral e a linha do cabelo.

Os sensores pós-auriculares serão aplicados no mesmo lado da face, com a derivação 1 aproximadamente 2,5 cm medial à área mastóide, pós-auricular próximo à linha do cabelo. A derivação 2 será fixada na região da mastóide e a derivação 3 será fixada do mesmo lado na região temporal entre o canto lateral e a linha do cabelo.

A titulação da profundidade anestésica será mantida em valores de BIS entre 40-60.

Pontuações EMG repentinas e altas foram identificadas como artefatos e os valores BIS associados foram eliminados na análise de dados.

Medidas:

De cada monitor BIS, coletaremos 3 dados em cada um dos 6 pontos: pontuação do BIS, pontuação do índice de qualidade do sinal (SQI) que determina a intensidade do sinal e pontuação da eletromiografia (EMG): antes da indução da anestesia (acordado ), na perda do reflexo ciliar (LOC), após a intubação (intubação), após a primeira incisão cirúrgica (incisão), a cada 30 minutos durante o período intraoperatório (manutenção) e na abertura espontânea dos olhos ao sair da anestesia (emergência) .