Incidenza di spondilolistesi lombare in pazienti candidati a TKR

La sostituzione totale del ginocchio (TKR) è uno degli interventi chirurgici di maggior successo nell'ortopedia moderna, eseguita principalmente per trattare l'artrosi del ginocchio allo stadio terminale (OA). la spondilolistesi degenerativa è una delle cause più comuni di lombalgia in cui una vertebra spinale scivola dalla sua posizione anatomica, interessando circa l'11,5% della popolazione, inoltre, molti pazienti anziani sottoposti a TKR di solito soffrono di spondilolistesi.

La spondilolistesi con successiva malattia degenerativa del rachide lombare si presenta come dolore lombare e radiante alle gambe a riposo o durante l'attività, la spondilolistesi causa tensione al tendine del ginocchio che viene avvertita come dolore nella parte posteriore del ginocchio, la radicolopatia lombare del nervo radice L3 può variare dalla coscia dolore all'anca e/o al ginocchio, ognuno dei quali potrebbe essere erroneamente interpretato come dolore dovuto all'artrosi del ginocchio. D'altra parte, i pazienti con OA del ginocchio con deformità in flessione compensano la loro postura aumentando la lordosi lombare, se la colonna lombare perde la sua capacità di compensare la deformità del ginocchio, ciò potrebbe aggravare la lombalgia e aumentare ulteriormente l'instabilità della colonna lombare e la spondilosi .

Inoltre, la persistenza dei sintomi coesistenti della colonna lombare dopo PTG potrebbe influenzare negativamente gli esiti postoperatori in termini di dolore e funzionalità, anche dopo TKA riuscita.

Chang et al., hanno studiato la prevalenza e la gravità della coesistente spondilosi lombare in termini di degenerazione radiografica della colonna vertebrale lombare e sintomi della colonna lombare in pazienti con artrosi del ginocchio avanzata sottoposti a TKR, nel loro studio, il 51% dei pazienti sottoposti a TKR presentava almeno un grado da moderato a grave sintomo della colonna lombare e i pazienti con grave dolore radicolare durante l'attività prima della TKR potevano dimostrare una scarsa funzionalità del ginocchio 2 anni dopo la TKR. Questo è il motivo per cui le patologie del rachide lombare dovrebbero essere studiate a fondo nei pazienti che si sottopongono a TKR.