- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05631886
Combinazione di vaccino CAR-DC e anticorpo PD-1 nei tumori maligni
Uno studio clinico pilota di vaccino autologo contro le cellule dendritiche del recettore dell'antigene chimerico mirato a EphA-2 caricato con peptide mutante TP53 più anticorpo PD-1 per tumori solidi locali avanzati/metastatici o linfomi recidivanti/refrattari.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
I vaccini terapeutici contro il cancro, in particolare i vaccini a base di DC, sono approcci immunitari ampiamente perseguiti oltre agli anticorpi del blocco del checkpoint immunitario e alle cellule T del recettore dell'antigene chimerico. Le DC possono inglobare, elaborare e presentare antigeni tumorali alle cellule T, avviando così una risposta immunitaria potente e specifica per il tumore. Tuttavia, i risultati clinici dei vaccini terapeutici contro il cancro rimangono ancora scarsi, con tassi di risposta oggettiva che raramente superano il 15% circa. La maturazione e l'attivazione delle DC sono passaggi necessari per innescare le risposte antitumorali. Tuttavia, è sempre più chiaro che le cellule dendritiche infiltranti il tumore (TIDC) di solito hanno un fenotipo immaturo o tollerato che svolge un ruolo centrale nello sviluppo del microambiente tumorale (TME). Di conseguenza, il malfunzionamento dei TIDC potrebbe sopprimere l'infiltrazione e la funzione delle cellule T infiltranti il tumore e convertirle in cellule T regolatorie immunosoppressive.
Nella nostra ricerca precedente, abbiamo costruito nuove CAR-DC (cellule dendritiche ingegnerizzate con recettore dell'antigene chimerico) contenenti un dominio scFv mirato all'antigene EphA2, transmembrana CD8a, domini di attivazione specifici per DC in tandem. I CAR-DC ingegnerizzati sono stati attivati quando sono stati contattati con bersagli tumorali nella TME e, di conseguenza, hanno aumentato la citotossicità delle cellule T specifiche dell'antigene nei modelli murini di tumori solidi umanizzati del sistema immunitario. Il nostro progetto di CAR-DC fornisce un'efficace strategia vaccinale per i tumori maligni. Pertanto, abbiamo progettato un vaccino CAR-DC autologo ingegnerizzato con peptide mutante anti-EphA2 CAR e TP53 (TP53-EphA-2-CAR-DC), che può sopprimere la crescita di tumori che esprimono il mutante TP53 correlato in modelli animali. Inoltre, la combinazione di inibitori dell'ICB potrebbe invertire ulteriormente la TME immunosoppressiva e attivare globalmente le risposte delle cellule T. In questo studio pilota, miriamo a valutare la sicurezza, l'efficacia e la risposta immunitaria di TP53-EphA-2-CAR-DC combinata con l'anticorpo PD-1 in pazienti con tumori solidi locali avanzati/metastatici o linfomi R/R.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Weidong Han, Ph.D
- Numero di telefono: +86 010-66937231
- Email: hanwdrsw@sina.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Yang Liu, M.D
- Numero di telefono: +86 010-66939460
- Email: liuyang301blood@163.com
Luoghi di studio
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Beijing
-
Beijing, Beijing, Cina, 100853
- Reclutamento
- Biotherapeutic Department of Chinsese PLA Gereral Hospital
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Contatto:
- Weidong Han
- Numero di telefono: +86-010-66937463
- Email: hanwdrsw69@yahoo.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
1. Età 18-75 (inclusi). 2. Performance status ECOG ≤2 e aspettativa di vita stimata superiore a 3 mesi.
3. Tumori solidi locali avanzati/metastatici o linfomi R/R confermati da istopatologia o citologia con documentazione di tumore EphA2 positivo (≥20%) e mutazione TP53 (R273H o R175H o R248Q o R249S) entro 6 mesi prima dello screening. La seconda neoplasia è consentita.
4. Nessuna risposta clinica alla terapia standard di prima linea o non esiste alcuna terapia standard per i tumori solidi. Recidiva dopo trattamento con ≥2 linee di terapia sistemica o malattia refrattaria per linfomi. I pazienti che hanno rifiutato la terapia standard o non hanno accesso alla terapia standard possono essere arruolati e le ragioni del mancato accesso devono essere documentate. È consentito un precedente trattamento con anticorpi anti-PD-1/PD-L1, indipendentemente dal livello di espressione di PD-1/PD-L1, dMMR e TMB.
5. Almeno una lesione misurabile al basale secondo RECIST versione 1.1 o criteri di risposta Lugano 2014.
6. Funzione organica adeguata come definita dai seguenti criteri: ANC ≥1000 cellule/μL; Conta piastrinica ≥80.000/μL; Emoglobina ≥8,0 g/dL (l'emocitopenia causata dall'invasione del linfoma del midollo osseo non è soggetta a condizioni); AST sierica e ALT sierica, ≤3,0 x ULN (≤5 x ULN per i pazienti con metastasi epatiche); Bilirubina sierica totale ≤3,0 x ULN); Creatinina sierica ≤2 x ULN o clearance della creatinina ≥45 ml/min.
7. Disponibilità a sottoporsi a linfonodo asportato o ad ago grosso o biopsia tissutale, o fornire blocco di tessuto tumorale fissato in formalina e incluso in paraffina (FFPE) o vetrini non colorati appena tagliati.
8. Disponibilità a completare tutte le visite e le valutazioni programmate presso l'istituto che somministra la terapia.
9. In grado di leggere, comprendere e fornire il consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
Criterio di inclusione:
- Età 18-75 (inclusi).
- Performance status ECOG ≤2 e aspettativa di vita stimata superiore a 3 mesi.
- Tumori solidi locali avanzati/metastatici o linfomi R/R confermati da istopatologia o citologia con documentazione di tumore EphA2 positivo (≥20%) e mutazione TP53 (R273H o R175H o R248Q o R249S) entro 6 mesi prima dello screening. La seconda neoplasia è consentita.
- Nessuna risposta clinica alla terapia standard di prima linea o nessuna terapia standard esiste per i tumori solidi. Recidiva dopo trattamento con ≥2 linee di terapia sistemica o malattia refrattaria per linfomi. I pazienti che hanno rifiutato la terapia standard o non hanno accesso alla terapia standard possono essere arruolati e le ragioni del mancato accesso devono essere documentate. È consentito un precedente trattamento con anticorpi anti-PD-1/PD-L1, indipendentemente dal livello di espressione di PD-1/PD-L1, dMMR e TMB.
- Almeno una lesione misurabile al basale secondo RECIST versione 1.1 o criteri di risposta Lugano 2014.
- Funzione organica adeguata come definita dai seguenti criteri: ANC ≥1000 cellule/μL; Conta piastrinica ≥80.000/μL; Emoglobina ≥8,0 g/dL (l'emocitopenia causata dall'invasione del linfoma del midollo osseo non è soggetta a condizioni); AST sierica e ALT sierica, ≤3,0 x ULN (≤5 x ULN per i pazienti con metastasi epatiche); Bilirubina sierica totale ≤3,0 x ULN); Creatinina sierica ≤2 x ULN o clearance della creatinina ≥45 ml/min.
- Disposto a sottoporsi a linfonodo asportato o ad ago grosso o biopsia tissutale, o fornire blocco di tessuto tumorale fissato in formalina e incluso in paraffina (FFPE) o vetrini non colorati appena tagliati.
- Disponibilità a completare tutte le visite e le valutazioni programmate presso l'istituto che somministra la terapia.
- In grado di leggere, comprendere e fornire il consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- Mutazione germinale TP53 (R273H o R175H o R248Q o R249S).
- Coinvolgimento attivo della malattia del sistema nervoso centrale (ma consentire ai pazienti con precedenti metastasi cerebrali trattate almeno 4 settimane prima dell'arruolamento che sono clinicamente stabili e non richiedono intervento) o storia precedente di tossicità del SNC correlata al farmaco di grado NCI CTCAE ≥3.
- Precedenti trapianti di organi allotrapianti o trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche.
- Evidenza di infezione fungina virale, batterica o sistemica non controllata attiva.
- Risultato positivo noto del test per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).
- Infezione attiva del virus dell'epatite B (HBV) o del virus dell'epatite C (HCV).
- Pazienti con storia (negli ultimi 5 anni) o rischio di malattia autoimmune che hanno farmaci immunosoppressori o dosi immunosoppressive di corticosteroidi sistemici (> 10 mg / die di prednisone o equivalente) entro 28 giorni prima dell'arruolamento. Tuttavia, i pazienti che hanno ricevuto un breve ciclo di corticosteroidi (ad esempio, premedicazione prima del farmaco anticorpale) saranno idonei per l'ingresso nello studio.
- Trauma maggiore o intervento chirurgico maggiore entro 4 settimane prima dell'arruolamento.
- Precedente trattamento con mutante TP53 (R273H o R175H o R248Q o R249S) ed EphA2.
- La chemioterapia sistemica e altre intervengono entro 2 settimane prima della vaccinazione.
- Partecipare o ritirare qualsiasi altra prova entro 4 settimane.
- Qualsiasi grave condizione medica sottostante (ad es. Polmonare, renale, epatica, gastrointestinale o neurologica) o psichiatrica o qualsiasi problema che limiti la conformità ai requisiti dello studio.
- Vaccinazione entro 30 giorni dall'iscrizione allo studio.
- Donne in gravidanza, in allattamento o che allattano.
- I ricercatori ritengono che altri motivi non siano adatti per gli studi clinici.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: TP53-EphA-2-CAR-DC più anticorpo anti-PD-1/anticorpo anti-CTLA4
Nella fase di priming, viene somministrato un regime chemioterapico di condizionamento a base di Abraxane e ciclofosfamide tre giorni prima della vaccinazione e il vaccino TP53-EphA-2-CAR-DC viene infuso il giorno 0 e il giorno 7 nella settimana 1. Nella fase di boost, il vaccino TP53-EphA-2-CAR-DC viene infuso una dose ogni 8 settimane a partire dalla settimana 5. Gli anticorpi anti-PD-1 e anti-CTLA4 vengono somministrati 2 giorni dopo la prima dose di vaccino TP53-EphA-2-CAR-DC nella fase di boost (giorno 3 nella settimana 5) e successivamente ogni 3 settimane per quattro dosi, seguito da anticorpi anti-PD-1 una volta ogni 3 settimane, fino a: 1. Si è verificata una tossicità o una progressione della malattia inaccettabili; o 2. Le cellule T reattive non vengono rilevate ripetutamente dopo l'ultima dose di vaccino; o 3. Esaurimento del vaccino. |
Abraxane endovenoso 125 mg/m^2/giorno il giorno 5.
Altri nomi:
Ciclofosfamide endovenosa 300 mg/m^2/giorno il giorno -4.
Altri nomi:
Anticorpo anti-PD-1 per via endovenosa 200 mg/die.
Altri nomi:
5 ~ 10 × 10 ^ 6 CAR DC per dose verranno somministrati mediante iniezione endovenosa.
Anticorpo anti-CTLA4 per via endovenosa 1 mg/kg/giorno
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Incidenza di eventi avversi correlati al trattamento (EA)
Lasso di tempo: 2 anni
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Determinazione del profilo di sicurezza dopo l'inizio del trattamento e classificazione di queste tossicità mediante CTCAE v5.0.
Gli eventi avversi come la sindrome da rilascio di citochine (CRS) e la sindrome da neurotossicità associata a cellule immunitarie (ICANS) sono stati classificati secondo i criteri dell'American Society for Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT).
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2 anni
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Risposta clinica
Lasso di tempo: 2 anni
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La risposta clinica sarà determinata dai criteri iRECIST.
Il tasso di risposta è la percentuale di pazienti che ottengono CR o PR.
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2 anni
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Risposta immunitaria
Lasso di tempo: Sangue periferico: basale, settimanale prima della settimana 9, prima di ogni vaccinazione dopo la settimana 9 fino all'ultimo vaccino e 1 anno dopo l'ultimo vaccino. Tessuto tumorale: il basale, la settimana 3 e i tempi successivi verranno eseguiti in base alle condizioni del soggetto.
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La risposta immunitaria sarà valutata mediante analisi fenotipica e funzionale delle cellule T reattive al vaccino e delle cellule T reattive al neoantigene, nonché di altre cellule immunitarie in campioni di sangue periferico e tumorale.
La risposta è definita da un aumento ≥3 volte rispetto alla pre-vaccinazione.
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Sangue periferico: basale, settimanale prima della settimana 9, prima di ogni vaccinazione dopo la settimana 9 fino all'ultimo vaccino e 1 anno dopo l'ultimo vaccino. Tessuto tumorale: il basale, la settimana 3 e i tempi successivi verranno eseguiti in base alle condizioni del soggetto.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Durata della risposta (DOR)
Lasso di tempo: 2 anni
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DOR è definito come il tempo dalla risposta obiettiva (OR) fino alla data di progressione tumorale documentata tra i responder.
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2 anni
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: 2 anni
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La PFS è definita come il tempo dall'infusione di TP53-EphA-2-CAR-DC alla progressione documentata della malattia o alla morte.
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2 anni
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: 2 anni
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L'OS è definito come il tempo dall'infusione di TP53-EphA-2-CAR-DC alla data del decesso.
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2 anni
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Tempo di risposta (TTR)
Lasso di tempo: 2 anni
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Il TTR è definito come il tempo dall'infusione di TP53-EphA-2-CAR-DC alla prima CR o PR valutata dagli investigatori e sulla base dei criteri iRECIST.
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2 anni
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Numero e numero di copia di TP53-EphA-2-CAR-DC
Lasso di tempo: I campioni di sangue periferico vengono raccolti nei giorni 0, 3, 7, 10, 22, il giorno prima di ogni vaccinazione fino all'ultima vaccinazione e 1 anno dopo l'ultima vaccinazione. I tessuti tumorali vengono raccolti al basale, il giorno prima della settimana 5 e dopo la combinazione.
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Il numero e il numero di copie di TP53-EphA-2-CAR-DC sono stati valutati in base al numero nel sangue periferico e nel tessuto tumorale.
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I campioni di sangue periferico vengono raccolti nei giorni 0, 3, 7, 10, 22, il giorno prima di ogni vaccinazione fino all'ultima vaccinazione e 1 anno dopo l'ultima vaccinazione. I tessuti tumorali vengono raccolti al basale, il giorno prima della settimana 5 e dopo la combinazione.
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Il livello di citochine nel siero
Lasso di tempo: I campioni di sangue periferico vengono raccolti nei giorni 0, 3, 7, 10, 22, i giorni prima di ogni vaccinazione fino all'ultima vaccinazione e 1 anno dopo l'ultima vaccinazione. I tessuti tumorali vengono raccolti al basale, il giorno prima della settimana 5 e dopo la combinazione.
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Le citochine includono principalmente IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 (p70), TNF-α
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I campioni di sangue periferico vengono raccolti nei giorni 0, 3, 7, 10, 22, i giorni prima di ogni vaccinazione fino all'ultima vaccinazione e 1 anno dopo l'ultima vaccinazione. I tessuti tumorali vengono raccolti al basale, il giorno prima della settimana 5 e dopo la combinazione.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Yang Xu, Ph.D, Zhejiang University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie linfoproliferative
- Malattie linfatiche
- Disturbi immunoproliferativi
- Linfoma
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antireumatici
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Modulatori della tubulina
- Agenti antimitotici
- Modulatori della mitosi
- Agenti Antineoplastici, Alchilanti
- Agenti Alchilanti
- Agonisti mieloablativi
- Agenti antineoplastici, fitogenici
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Inibitori del checkpoint immunitario
- Ciclofosfamide
- Paclitaxel
- Anticorpi
- Anticorpi, blocco
- Immunoglobuline
- Paclitaxel legato all'albumina
- Anticorpi, monoclonali
- Ipilimumab
Altri numeri di identificazione dello studio
- CHN-PLAGH-BT-075
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su Abraxane
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University of Texas Southwestern Medical CenterCelgeneCompletatoNSCLC STADIO IIIA/B/CANCRO POLMONARE INOPERABILEStati Uniti