- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05993611
Cellule regolatrici del recettore T dell'antigene chimerico CD6 allogenico (CD6-CAR Tregs) per il trattamento di pazienti con malattia cronica del trapianto contro l'ospite dopo trapianto allogenico di cellule ematopoietiche
Un primo studio sull'uomo per valutare la sicurezza, la fattibilità e la tollerabilità delle cellule regolatrici del recettore T dell'antigene chimerico CD6 allogenico (CD6-CAR Treg) in pazienti con malattia cronica del trapianto contro l'ospite (cGVHD) dopo trapianto allogenico di cellule ematopoietiche (alloHCT) )
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
- Altro: Valutazione della qualità della vita
- Procedura: Puntura lombare
- Procedura: Tomografia computerizzata
- Procedura: Raccolta di campioni biologici
- Procedura: Leucaferesi
- Procedura: Imaging a raggi X
- Procedura: Biopsia
- Procedura: Ecocardiografia
- Biologico: Tafasitamab
- Altro: Revisione del Fascicolo Sanitario Elettronico
- Procedura: Risonanza magnetica
- Biologico: Terapia con cellule T del recettore dell'antigene chimerico
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI PRIMARI:
I. Determinare se la somministrazione di CD6-CAR Tregs è sicura e tollerabile nei pazienti che hanno sviluppato la malattia cronica del trapianto contro l'ospite (cGVHD), mediante valutazione delle tossicità, tra cui: tipo, frequenza, gravità, attribuzione, andamento temporale e durata.
II. Valutare la fattibilità di produrre Treg CD6-CAR derivate da donatori.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Ottenere prove preliminari dell'attività CD6-CAR Tregs contro cGVHD stimando il tasso di risposta (come definito dal progetto di sviluppo del consenso del National Institute of Health [NIH] 2014 sugli studi clinici in cGVHD).
II. Valutare i cambiamenti nella gravità della cGVHD utilizzando il modulo di valutazione dell'attività cGVHD riportato dal medico.
III. Valutare i cambiamenti nell'attività dei sintomi utilizzando l'autovalutazione del paziente per la valutazione dell'attività cGVHD.
IV. Valutare la sopravvivenza libera da fallimento (FFS). V. Quantificare le cellule CD6-CAR Treg nel sangue periferico. VI. Caratterizza e valuta i cambiamenti dei biomarcatori immunitari nel tempo nei campioni di sangue.
OBIETTIVI ESPLORATORI:
I. Percentuali e conteggi da sottoinsiemi di cellule T del sangue periferico nei compartimenti di cellule staminali/progenitrici ematopoietiche per valutare la capacità delle Treg CD6-CAR di sopprimere l'attività e la proliferazione delle cellule T patogene.
II. Profilare i livelli di citochine nel tempo e le modifiche per valutare la capacità delle Treg CD6-CAR di sottoregolare la produzione di citochine proinfiammatorie (IFNgamma, IL-6, TNFalpha) e le molecole di adesione che promuovono le cellule T patogene.
III. Per i soggetti che ricevono tafasitamab-cxix per l'ablazione di CAR Treg, descrivere l'attività infusionale di tafasitamab-cxix per eliminare le cellule CD6 CAR Treg trasferite.
SCHEMA: Questo è uno studio di aumento della dose delle cellule CD6-CAR Treg seguito da uno studio di espansione della dose.
I donatori vengono sottoposti a leucaferesi per 2-4 ore per la raccolta di cellule mononucleate del sangue periferico (PBMSc) e la produzione di cellule CD6-CAR Treg per 2 settimane. I pazienti ricevono quindi CD6-CAR Treg per via endovenosa il giorno 0. I pazienti possono anche ricevere l'ablazione di tafasitamab IV dopo l'infusione di cellule Treg nei giorni 1, 4, 8, 15, 22 per 1 ciclo. Se l'ablazione non è completa entro il giorno 28, i pazienti possono ricevere altri 1-2 cicli a discrezione dello sperimentatore. I cicli si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. I pazienti vengono sottoposti a ecocardiografia (ECHO), tomografia computerizzata (TC) e imaging a raggi X durante lo screening e come clinicamente indicato. I pazienti vengono sottoposti a prelievo di campioni di sangue durante lo studio e durante il follow-up. I pazienti possono sottoporsi a una biopsia durante lo studio, nonché a una puntura lombare e risonanza magnetica (MRI) / TC come clinicamente indicato durante lo studio.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti fino a 28 giorni, mensilmente per 1 anno e poi annualmente per 15 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Duarte, California, Stati Uniti, 91010
- City of Hope Medical center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- CRITERI DI INCLUSIONE DEL PAZIENTE (DESTINATARIO):
- Tutti i partecipanti devono avere la capacità di comprendere e la disponibilità a firmare un consenso informato scritto
I partecipanti devono accettare di consentire l'uso di tessuto d'archivio da biopsie diagnostiche.
- Se non disponibili, le eccezioni possono essere concesse con l'approvazione del PI dello studio Nota: per i partecipanti alla ricerca che non parlano inglese, un breve modulo di consenso può essere utilizzato con un interprete/traduttore certificato City of Hope (COH) per procedere con lo screening e la leucaferesi, mentre il viene elaborata la richiesta di un consenso completo tradotto
- Età >= 18 anni
- Karnofsky performance status >= 70%
- Ricevuto trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche (alloHCT) da donatore compatibile o aploidentico come parte del trattamento di disturbi ematologici Nota: il donatore deve acconsentire alla leucaferesi
Diagnosi clinica di cGVHD steroido-dipendente o refrattaria, da moderata a grave
- CGVHD refrattario agli steroidi definito come presenza di segni e sintomi persistenti di cGVHD secondo la politica istituzionale nonostante l'uso di prednisone per 2 mesi senza risoluzione completa di segni e sintomi
- Aspettativa di vita stimata > 90 giorni
- Dose stabile di corticosteroidi per >= 14 giorni prima dell'arruolamento non superiore a 15 mg/giorno di prednisone o equivalente + con sirolimus fino a 7 ng/mL/giorno con monitoraggio terapeutico del farmaco
- Esposizione ad almeno 1 delle terapie con inibitori della tirosin-chinasi (TKI) approvate dalla Food and Drug Administration (FDA) per cGVHD
- Naive alla terapia anti-CD6 dopo l'alloHCT più recente
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1.000/mm^3 (senza fattori di crescita mieloide entro 1 settimana dall'ingresso nello studio) (eseguita entro 28 giorni prima dell'arruolamento)
- Piastrine >= 50.000/mm^3 (eseguite entro 28 giorni prima dell'arruolamento) NOTA: le trasfusioni di piastrine non sono consentite entro 14 giorni dalla valutazione delle piastrine
- Bilirubina totale =<2 mg/dL (eccezione consentita nei pazienti con sindrome di Gilbert), a meno che la disfunzione epatica non sia una manifestazione di presunta cGVHD) (eseguita entro 28 giorni prima dell'arruolamento) NOTA: test di funzionalità epatica anomali (LFT) (pannello di funzionalità epatica ) nel contesto della cGVHD attiva che coinvolge altri sistemi di organi può anche essere consentito se il medico curante documenta che gli LFT anormali sono coerenti con la cGVHD epatica e una biopsia epatica non sarà obbligatoria in questa situazione
- Aspartato aminotransferasi (AST) =<3,0 x limite superiore della norma (ULN) (eseguito entro 28 giorni prima dell'arruolamento)
- Alanina aminotransferasi (ALT) =< 3,0 x ULN (eseguita entro 28 giorni prima dell'arruolamento)
- Clearance della creatinina >= 30 ml/min per test delle urine delle 24 ore o formula di Cockcroft-Gault (eseguita entro 28 giorni prima dell'arruolamento)
Sieronegativo per combinazione antigene/anticorpo (Ag/Ab) del virus dell'immunodeficienza umana (HIV), virus dell'epatite C (HCV)*, virus dell'epatite B attivo (HBV) (antigene di superficie negativo) e sifilide (reagina plasmatica rapida [RPR]) ( eseguita entro 28 giorni prima dell'iscrizione)
- Se positivo, deve essere eseguita la quantificazione dell'acido ribonucleico (RNA) dell'epatite C OPPURE
- Se sieropositivo per HIV, HCV o HBV, deve essere eseguita la quantificazione dell'acido nucleico. La carica virale non deve essere rilevabile
- I soggetti devono avere il test QuantiFERON-tuberculosis (TB) Gold (QFTG) negativo (eseguito entro 28 giorni prima dell'arruolamento). I pazienti con test QFTG positivo devono essere liberati dalla malattia infettiva (ID) prima dell'arruolamento
- Negativo alla malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) entro 72 ore dal giorno 0 della terapia del protocollo (eseguita entro 28 giorni prima dell'arruolamento)
- Soddisfa altri requisiti istituzionali e federali per i requisiti del titolo delle malattie infettive Nota Test per le malattie infettive da eseguire entro 28 giorni prima dell'inizio della terapia del protocollo
- Donne in età fertile (WOCBP): test di gravidanza su siero o urina negativo (eseguito entro 28 giorni prima dell'arruolamento) Nota: se il test delle urine è positivo o non può essere confermato come negativo, sarà richiesto un test di gravidanza su siero
- Funzionalità cardiaca (elettrocardiografia a 12 derivazioni [ECG]): l'intervallo QT corretto (QTc) deve essere = <480 msec (eseguito entro 28 giorni prima dell'arruolamento)
- Frazione di eiezione ventricolare sinistra > 40% (eseguita entro 28 giorni prima dell'arruolamento)
- Saturazione di ossigeno 92% o superiore al test della capacità di diffusione dell'aria ambiente o del monossido di carbonio (DLCO) del 40% del migliore previsto (eseguito entro 28 giorni prima dell'arruolamento) Nota: i criteri di cui sopra si applicano solo ai partecipanti che non soffrono di bronchiolite obliterante polmonare da GVHD sindrome (BOS)
Accordo da parte di donne e uomini in età fertile* sull'uso di un metodo efficace di controllo delle nascite** o sull'astinenza dall'attività sessuale per il corso dello studio per almeno 6 mesi dopo l'ultima dose della terapia protocollata.
Potenziale fertile definito come non sterilizzato chirurgicamente (uomini e donne) o non libero dalle mestruazioni da > 1 anno (solo donne)
- Controllo delle nascite efficace definito come contraccezione ormonale e/o di barriera)
- CRITERI DEL DONATORE ALLOGENEICO PER LA DONAZIONE IN AFERESI:
- Il donatore identificato deve essere il donatore originale le cui cellule staminali sono state utilizzate per l'alloSCT del partecipante alla ricerca
- Karnofsky Performance Status (KPS) >= 70
- Età: >= 18 anni
Il donatore è approvato e ha completato la valutazione del donatore secondo le linee guida istituzionali (come indicato nel DACT 122 - Protocollo amministrativo per le raccolte di cellule progenitrici ematopoietiche allogeniche, aferesi [HPC(A)]). Inoltre, il donatore sarà anche sottoposto a screening per le seguenti malattie infettive:
- Virus di Epstein-Barr (EBV),
- Virus dell'herpes umano 6, 7 e 8 (HHV6, HHV7, HHV8)
- Parvovirus B19 Nota: i risultati del test ID per EBV, HHV6, HHV7, HHV8 e Parvovirus B19 non sono necessari per procedere con la procedura di aferesi, ma devono essere risultati negativi prima dell'infusione di CAR Treg del partecipante
Criteri di esclusione:
- CRITERI DI ESCLUSIONE DEL PAZIENTE (DESTINATARIO):
- Terapia immunosoppressiva entro 28 giorni prima dell'arruolamento (eccezione: corticosteroidi)
- Altri agenti sperimentali concomitanti, compresi i biologici
- Vaccini entro 28 giorni prima dell'iscrizione
- Infusione di linfociti del donatore entro 100 giorni dall'arruolamento
- Nessuna controindicazione nota agli steroidi o al tocilizumab
- Nessun tumore maligno attivo* (eccezione: carcinoma a cellule basali o squamose)
- Storia di reazioni allergiche attribuite a composti di composizione chimica o biologica simile all'agente in studio
- Infezione attiva incontrollata che richiede antibiotici sistemici e/o antivirali
- Altre malattie autoimmuni/infiammatorie
- Malattia incontrollata clinicamente significativa
- Anamnesi di malattia vascolare (ad esempio, trombosi venosa profonda, ictus)
Malattia cardiaca instabile come definita da uno dei seguenti:
- Eventi cardiaci come infarto miocardico (IM) negli ultimi 6 mesi
- Insufficienza cardiaca NYHA (New York Heart Association) classe III-IV
- Fibrillazione atriale incontrollata o ipertensione
- Solo femmine: gravidanza o allattamento
- Incapacità di rispettare il protocollo terapeutico e le visite di follow-up
- Potenziali partecipanti che, secondo il parere dello sperimentatore, potrebbero non essere in grado di rispettare tutte le procedure dello studio (compresi i problemi di conformità relativi alla fattibilità/logistica)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Trattamento (CD6-CAR Treg, tafasitamab)
I donatori vengono sottoposti a leucaferesi per 2-4 ore per la raccolta di PBMSc e la produzione di cellule CD6-CAR Treg per 2 settimane.
I pazienti ricevono quindi CD6-CAR Treg per via endovenosa il giorno 0. I pazienti possono anche ricevere l'ablazione di tafasitamab IV dopo l'infusione di cellule Treg nei giorni 1, 4, 8, 15, 22 per 1 ciclo.
Se l'ablazione non è completa entro il giorno 28, i pazienti possono ricevere altri 1-2 cicli a discrezione dello sperimentatore.
I cicli si ripetono ogni 28 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
I pazienti vengono sottoposti a ecografia, TC e imaging a raggi X durante lo screening e come clinicamente indicato.
I pazienti vengono sottoposti a prelievo di campioni di sangue durante lo studio e durante il follow-up.
I pazienti possono sottoporsi a una biopsia durante lo studio, nonché a una puntura lombare e risonanza magnetica / TC come clinicamente indicato durante lo studio.
|
Studi accessori
Altri nomi:
Sottoponiti alla puntura lombare
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Sottoponiti a leucaferesi
Altri nomi:
Sottoponiti a una radiografia
Altri nomi:
Sottoponiti a biopsia
Altri nomi:
Sottoponiti a ECHO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Studi accessori
Sottoponiti a risonanza magnetica/tac
Altri nomi:
Dato CD6-CAR Tregs IV
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tossicità dose-limitante
Lasso di tempo: Dall'infusione di cellule T regolatorie del recettore dell'antigene chimerico CD6 allogenico (CD6-CAR Tregs) al giorno +28
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La tossicità sarà classificata secondo i Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versione (v)5.0;
la sindrome da rilascio di citochine e la sindrome da neurotossicità associata a cellule effettrici immunitarie saranno valutate secondo i criteri di consenso dell'American Society for Transplantation and Cellular Therapy.
Le tossicità osservate saranno riassunte per tipo, gravità, data di insorgenza, durata, reversibilità e attribuzione.
|
Dall'infusione di cellule T regolatorie del recettore dell'antigene chimerico CD6 allogenico (CD6-CAR Tregs) al giorno +28
|
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Fattibilità come capacità di soddisfare almeno l'80% della dose cellulare richiesta al livello di dose assegnato
Lasso di tempo: Dall'infusione di CD6-CAR Treg al giorno +28
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Sarà stimato con un intervallo di confidenza (CI) al 90% in generale e per livello di dose.
|
Dall'infusione di CD6-CAR Treg al giorno +28
|
|
Fattibilità come capacità di soddisfare i criteri di rilascio dei prodotti richiesti
Lasso di tempo: Dall'infusione di CD6-CAR Treg al giorno +28
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Sarà stimato con un IC del 90% in generale e per livello di dose.
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Dall'infusione di CD6-CAR Treg al giorno +28
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Attività CD6-CAR Treg
Lasso di tempo: Fino a 15 anni
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Come misurato dai cambiamenti nella gravità della malattia cronica del trapianto contro l'ospite (cGVHD).
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Fino a 15 anni
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Cambiamenti nella gravità della cGVHD
Lasso di tempo: Linea di base fino a 15 anni
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Verrà valutato utilizzando l'autovalutazione del paziente per la valutazione dell'attività cGVHD.
Verranno utilizzati vari metodi grafici per esplorare l'associazione tra le misure di risposta immunitaria (in diversi punti temporali e i cambiamenti nel tempo) con i cambiamenti nella gravità della cGVHD.
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Linea di base fino a 15 anni
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Sopravvivenza senza guasti (FFS)
Lasso di tempo: Dall'infusione di CD6-CAR Treg all'inizio di un nuovo trattamento per cGVHD, recidiva di tumore maligno o decesso, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato alla settimana 12 e al follow-up di 1 anno
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La curva di Kaplan-Meier sarà utilizzata per stimare FFS.
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Dall'infusione di CD6-CAR Treg all'inizio di un nuovo trattamento per cGVHD, recidiva di tumore maligno o decesso, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato alla settimana 12 e al follow-up di 1 anno
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Sopravvivenza libera da ricadute
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento alla data del decesso, della ricaduta della malattia o dell'ultimo follow-up, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 15 anni
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Dall'inizio del trattamento alla data del decesso, della ricaduta della malattia o dell'ultimo follow-up, a seconda di quale evento si verifichi per primo, valutato fino a 15 anni
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CD6-CAR Treg persistenza
Lasso di tempo: Fino a 15 anni
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Immunofenotipizzazione (CD19t, CD3, CD4, CD8) (smistamento cellulare attivato dalla fluorescenza/co-rilevamento mediante indicizzazione), sindrome da rilascio di citochine (compresi TNF-alfa, IL-2, IL-6, IL-10 e IFN-gamma) ( test multiplex), immunogenicità (anticorpi anti-CAR) (test immunosorbente legato all'enzima)
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Fino a 15 anni
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Cambiamenti nei biomarcatori immunitari nel tempo
Lasso di tempo: Linea di base fino a 15 anni
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Statistiche descrittive e grafici saranno utilizzati per caratterizzare e tracciare l'andamento temporale specifico per ciascun marcatore della risposta immunitaria.
Verranno utilizzati vari metodi grafici per esplorare l'associazione tra queste misure di risposta immunitaria (in diversi punti temporali e le modifiche nel tempo) con i cambiamenti nella gravità della cGVHD.
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Linea di base fino a 15 anni
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Complicanze infettive
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 28 dell'infusione di CD6-CAR Treg, fino a 15 anni
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Le infezioni microbiologicamente documentate saranno segnalate per sede della malattia, data di insorgenza, gravità e risoluzione, se presente.
Questi dati verranno acquisiti tramite il modulo di segnalazione del caso e saranno raccolti dal giorno 1 al giorno 28 dell'infusione di alloCD6-CAR Treg e seguiranno gli stessi intervalli di raccolta dei dati dei dati sulla tossicità e sugli eventi avversi.
La gravità delle infezioni sarà classificata da CTCAE v5.0 e Blood and Marrow Clinical Trials Network.
|
Dal giorno 1 al giorno 28 dell'infusione di CD6-CAR Treg, fino a 15 anni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Amandeep Salhotra, City of Hope Medical center
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
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- Malattie del sistema immunitario
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Malattie bronchiali
- Malattie polmonari, ostruttive
- Bronchiolite obliterante
- Bronchiolite
- Bronchite
- Malattia del trapianto contro l'ospite
- Malattie emiche e linfatiche
- Sindrome da bronchiolite obliterante
- Malattie ematologiche
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Proteine
- Composti di zolfo
- Prodotti chimici organici
- Tecniche investigative
- Terapie
- Tecniche di laboratorio clinico
- Tecniche e procedure diagnostiche
- Diagnosi
- Forature
- Procedure chirurgiche, operative
- Tecniche citologiche
- Citodiagnosi
- Fenomeni fisici
- Attrezzatura e forniture
- Immunoproteine
- Proteine del sangue
- Globuline sieriche
- Globuline
- Prodotti chimici inorganici
- Tecniche diagnostiche, chirurgiche
- Tecniche di chimica, analitiche
- Analisi dello spettro
- Solfuri
- Anioni
- Ioni
- Elettroliti
- Idrogeno solforato
- Fenomeni elettromagnetici
- Fenomeni magnetici
- Terapia biologica
- Citaferesi
- Rimozione della componente del sangue
- Procedure di riduzione dei leucociti
- Separazione cellulare
- Tecniche diagnostiche, neurologiche
- Radiazioni elettromagnetiche
- Radiazione
- Radiazione, ionizzante
- Tecniche immunologiche
- Immunomodulazione
- Trasferimento adottivo
- Immunizzazione, passivo
- Immunizzazione
- Immunoterapia
- Immunoglobuline
- Biopsia
- Gestione dei campioni
- Spettroscopia di risonanza magnetica
- Disolfuri
- Leukaferesi
- Puntura spinale
- Raggi X.
- Phantoms, imaging
- tafasitamab
- Immunoterapia, adottiva
Altri numeri di identificazione dello studio
- 22375 (Altro identificatore: City of Hope Comprehensive Cancer Center)
- P30CA033572 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NCI-2023-04067 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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