Pacchetto di cure nutrizionali personalizzate per pazienti infermieristici domiciliari con lesioni da pressione. (INCA)

Intervento:

• Intervento nutrizionale personalizzato
• ricevere un opuscolo informativo sulla nutrizione e sulla cura delle ferite per il paziente/famiglia basato sul "The European Pressure Ulcer Advisory Panel, the National Pressure Injury Advisory Panel, and the Pan Pacific Pressure Injury Alliance Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: 2019 Clinical Practice" Linee guida", con una spiegazione approfondita da parte di personale infermieristico qualificato e dietista ricercatore.
• rafforzamento dell'educazione nutrizionale (apporto adeguato di calorie/proteine/liquidi e aderenza al consumo di integratori) da parte degli infermieri in visita senza dietista.
• Una consulenza dietetica al basale, 30 giorni, 60 giorni e 90 giorni dall'intervento sarà effettuata da un dietista esperto e formato sull'ottimizzazione dell'apporto nutrizionale per soddisfare i fabbisogni energetici/proteici. La consulenza dietetica verrà effettuata tramite visite domiciliari faccia a faccia e/o teleconsulto (a seconda delle preferenze del paziente e del caregiver).
• integrazione aggiuntiva ad alto contenuto proteico ed energetico (HPHE) (integratori nutrizionali orali commerciali pronti da bere, disponibili negli ospedali, nelle farmacie e nei punti vendita) prescritta per i partecipanti che non soddisfano i requisiti nutrizionali (25-35 kcal/kg/giorno e 1,2-2,0 g proteine/kg/giorno).
• un integratore alimentare specializzato contenente 4,5 g di arginina, 156 mg di vitamina C, 40,9 mg di alfa-tocoferolo equivalenti (vitamina E), 30 kcal verranno somministrati due volte al giorno tramite ingestione orale o alimentazione tramite sonda per 12 settimane (14 porzioni a settimana).
• verrà effettuato un aggiustamento del regime di alimentazione enterale per quei pazienti che non hanno visto un dietista in precedenza durante il loro ultimo ricovero ospedaliero.
• L'adesione all'integrazione sarà determinata registrando la quantità di prodotti rimanenti da parte degli individui/assistenti e confermando l'assunzione con l'assistente/familiare durante la visita dal dietista o dall'infermiere al periodo di 30, 60 e 90 giorni.

Controllo:

• intervento nutrizionale protocollo
• ricevere un opuscolo informativo sulla nutrizione e sulla cura delle ferite per il paziente/la famiglia basato sulle più recenti linee guida infermieristiche e nutrizionali, con una spiegazione approfondita da parte di personale infermieristico qualificato. Gli infermieri formati forniranno un rinforzo dell'educazione nutrizionale durante le visite programmate come da prassi abituale nel corso dei 90 giorni.
• Cure standard e follow-up come da piani di assistenza ospedaliera con un dietista/fondazione per infermieri domiciliari che chiama il dietista ospedaliero responsabile del soggetto, se necessario, per un consiglio verbale come da prassi abituale.
• L'integrazione HPHE (integratori nutrizionali orali standard commerciali pronti da bere disponibili in farmacia)/i consigli dietetici per soddisfare i requisiti nutrizionali si baseranno sulle precedenti raccomandazioni del dietista ospedaliero responsabile/revisione del medico del soggetto.

Misurazioni dei risultati primari

1. Variazione dell'area della lesione da pressione rispetto al basale: misurazione dell'alterazione dell'area superficiale della lesione da pressione (PI) identificata nei momenti di 30, 60, 90 giorni, 6 mesi e 1 anno dopo l'intervento.
2. Proporzione di partecipanti con riduzione dell'area del 40% o maggiore: calcolo della percentuale di partecipanti che presentano una riduzione dell'area PI di almeno il 40% negli stessi momenti.

Misurazioni dei risultati secondari

1. Proporzione con maggiore gravità nelle fasi delle lesioni da pressione
2. Proporzione con guarigione completa delle lesioni da pressione
3. Proporzione con il miglioramento della qualità della vita correlata alla salute (HRQOL)
4. Proporzione con miglioramento dello stato nutrizionale
5. Variazione dell'HRQOL (valori di utilità EQ-5D-5L e VAS)
6. Incidenza di nuove lesioni da pressione
7. Incidenza delle infezioni delle ferite da pressione
8. Tasso di mortalità
9. Ricoveri ospedalieri non pianificati e durata del ricovero