Contenuto di ioni e acqua nella pelle nell'ipertensione umana (SKIWHY) (WHYSKI)

Criterio di inclusione:

Gruppo PA

• Età: 18-75 anni.
• Modulo di consenso informato firmato.

• Una diagnosi di PA definita come

  o Concentrazione plasmatica di aldosterone > 15 ng/dL e rapporto aldosterone/renina maggiore di 20,6 ng/mIU, misurata dopo l'eliminazione dei farmaci interferenti o dopo modifiche del trattamento farmacologico come descritto in precedenza.

• Evidenza unilaterale o bilaterale di PA al campionamento della vena surrenale

Gruppo PH

• Età: dai 18 ai 75 anni
• Modulo di consenso informato firmato e datato

• Diagnosi di ipertensione essenziale definita come:

  • Uso di farmaci antipertensivi
  • Ipertensione arteriosa: nei pazienti non trattati questa deve essere confermata dal monitoraggio ambulatoriale diurno della pressione arteriosa (ABPM), o dal monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa, con pressione arteriosa superiore o uguale a 135 mmHg per la pressione arteriosa sistolica e/o superiore o uguale a 85 mmHg per quella diastolica pressione sanguigna.
  • Esclusione dell'ipertensione secondaria mediante screening biochimico ormonale (aldosterone, renina, ARR<2,06 ng/dL:mIU/L, ACTH, cortisolo urinario delle 24 ore, livello di cortisolo plasmatico del mattino, metanefrine e catecolamine urinarie delle 24 ore).

Gruppo di controllo

• Età: dai 18 ai 75 anni
• Modulo di consenso informato firmato e datato

• Pressione arteriosa normale definita come:

  • Nessuno farmaco(i) antipertensivo(i)
  • Ipertensione arteriosa normale confermata dal monitoraggio ambulatoriale diurno della pressione arteriosa (ABPM) o dal monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa, con pressione arteriosa inferiore o uguale a 135 mmHg per la pressione arteriosa sistolica e/o inferiore o uguale a 85 mmHg per la pressione arteriosa diastolica.
  • Esclusione dell'ipertensione secondaria mediante screening biochimico ormonale (aldosterone, renina, ACTH, cortisolo nelle urine delle 24 ore, livello di cortisolo plasmatico mattutino, metanefrine e catecolamine nelle urine delle 24 ore).

Criteri di esclusione:

Gruppo PA

• storia di allergia/intolleranza all'anestesia locale;
• rifiuto del paziente di sottoporsi a biopsia cutanea;
• rifiuto del paziente a sottoporsi a AVS e/o controindicazioni all'anestesia generale necessaria per la surrenectomia laparoscopica e/o a sottoporsi a surrenectomia se indicata;
• adenoma co-secernente cortisolo-aldosterone o feocromocitoma. Gruppo PH e gruppo di controllo
• Malattie cutanee concomitanti, ad esempio la psoriasi, e qualsiasi condizione patologica che, a giudizio degli investigatori, potrebbe influenzare il contenuto di elettroliti e acqua della pelle.
• Soggetti con diabete mellito di tipo 1 e 2, poiché i farmaci che influenzano il sistema renina-angiotensina-aldosterone e/o la manipolazione renale del Na+ come, ad esempio, gli inibitori SGLT-2 (gliflozin) 16 sono stati considerati potenzialmente falsari dei risultati.
• Anche altre condizioni caratterizzate da possibile interruzione linfatica come lipedema, edema idiopatico ciclico, linfedema e neoplasie maligne erano criteri di esclusione.