Obsah iontů a vody v kůži u lidské hypertenze (SKIWHY) (WHYSKI)

Kritéria pro zařazení:

Skupina PA

• Věk: 18-75 let.
• Podepsaný formulář informovaného souhlasu.

• Diagnóza PA definovaná jako

  o Plazmatická koncentrace aldosteronu > 15 ng/dl a poměr aldosteron/renin vyšší než 20,6 ng/mIU, měřeno po vymytí interferujících léků nebo po změně lékové léčby, jak bylo podrobně popsáno výše.

• Jednostranný nebo oboustranný průkaz PA při odběru vzorků z adrenální žíly

Skupina PH

• Věk: od 18 do 75 let
• Podepsaný a datovaný formulář informovaného souhlasu

• Diagnóza esenciální hypertenze definovaná buď jako:

  • Užívání antihypertenziv
  • Arteriální hypertenze: u neléčených pacientů to musí být potvrzeno denním ambulantním monitorováním krevního tlaku (ABPM) nebo domácím monitorováním krevního tlaku, přičemž krevní tlak je vyšší nebo rovný 135 mmHg pro systolický krevní tlak a/nebo vyšší nebo rovný 85 mmHg pro diastolický krevní tlak.
  • Vyloučení sekundární hypertenze hormonálním biochemickým screeningem (aldosteron, renin, ARR<2,06 ng/dl:mIU/L, ACTH, 24h kortizol v moči, ranní hladina kortizolu v plazmě, 24h metanefriny a katecholaminy v moči).

Kontrolní skupina

• Věk: od 18 do 75 let
• Podepsaný a datovaný formulář informovaného souhlasu

• Normální arteriální krevní tlak definovaný buď jako:

  • Žádná antihypertenziva
  • Normální arteriální hypertenze potvrzená denním ambulantním monitorováním krevního tlaku (ABPM) nebo domácím monitorováním krevního tlaku, přičemž krevní tlak je nižší nebo rovný 135 mmHg pro systolický krevní tlak a/nebo nižší nebo rovný 85 mmHg pro diastolický krevní tlak.
  • Vyloučení sekundární hypertenze hormonálním biochemickým screeningem (aldosteron, renin, ACTH, 24h kortizol v moči, ranní hladina kortizolu v plazmě, 24h metanefriny a katecholaminy v moči).

Kritéria vyloučení:

Skupina PA

• anamnéza alergie/nesnášenlivosti lokální anestezie;
• odmítnutí pacienta podstoupit kožní biopsii;
• odmítnutí pacienta podstoupit AVS a/nebo kontraindikace celkové anestezie, která je nutná pro laparoskopickou adrenalektomii a/nebo podstoupit adrenalektomii, pokud je indikována;
• adenom nebo feochromocytom spoluvylučující kortizol-aldosteron. Skupina PH a kontrolní skupina
• Souběžná kožní onemocnění, například psoriáza, a jakékoli patologické stavy, které by podle úsudku výzkumníků mohly ovlivnit obsah elektrolytů v kůži a vody.
• Subjekty s diabetes mellitus 1. a 2. typu, jako léky ovlivňující renin-angiotenzin-aldosteronový systém a/nebo renální manipulaci s Na+, jako např. inhibitory SGLT-2 (glifloziny) 16 byly považovány za potenciálně zkreslené výsledky.
• Další stavy charakterizované možným porušením lymfy, jako je lipedém, cyklický idiopatický edém, lymfedém a malignity, byly také vylučovacími kritérii.