Promuovere un sano esercizio fisico tra i cristiani coscienziosi

L'inattività fisica (PI) nel Nord America (NA) è associata ad alti livelli di eccesso di morbilità-mortalità (Arraiz et al., 1992; Knight, 2012; Villeneuve et al., 1998) con diminuzioni significative di morbilità-mortalità previste con un aumento attività fisica (PA) nella letteratura recente (del Pozo Cruz, et al., 2022; Fogelholm, 2010; Katzmarzyk & Mason, 2009; Peterson et al., 2014; Warburton & Bredin, 2017). La gamma più bassa di indicatori di prevalenza dell'IP suggerisce che il 47% degli americani (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie [CDC], n.d.) e il 51% dei canadesi (Statistics Canada, 2021) non raggiungono le linee guida dell'AP di 150 minuti di moderato- attività fisica to-vigorosa (MVPA) settimanale. Le stime più alte indicano che circa l’80% degli adulti è troppo sedentario per ottenere benefici per la salute (Piercy et al., 2018). Prove recenti analizzate dal Comitato consultivo per le linee guida sull’attività fisica degli Stati Uniti del 2018 (Dipartimento statunitense della salute e dei servizi umani [HHS], 2018), basate su un’ampia revisione della letteratura, indicano forti associazioni PI con un aumento della mortalità per tutte le cause. Da segnalare anche l'aumento specifico dell'incidenza del: 9,9% per le malattie cardiovascolari; 6,5% per l'ictus; 2,2% per l'ipertensione; e 5,9% per il diabete di tipo 2. L’aumento dell’incidenza è stato associato anche a malattie legate al cancro (2,9% per il cancro alla vescica; 3,6% per il cancro al seno; e 3,9% per il cancro al colon) (Katzmarzyk et al., 2022). I costi sanitari stimati attribuibili alla PI in Canada erano di 2,1 miliardi di dollari (1999) e 2,4 miliardi di dollari (2009), quest’ultima cifra associata a costi indiretti di 4,3 miliardi di dollari e costi totali di 6,8 miliardi di dollari (Katzmarzyk et al., 2000). Data l’importanza di ridurre la mortalità-morbilità, sono importanti interventi più efficaci sull’attività fisica (PA) e le stabilizzazioni dei livelli di PI recentemente osservate suggeriscono che devono essere esplorati nuovi metodi (Ozemek et al., 2019). Questo studio mira a fornire a una sottopopolazione sedentaria selezionata un intervento personalizzato ipotizzato per aumentare la loro adozione di PA. Vengono utilizzati nuovi metodi di reclutamento per identificare una sottopopolazione target (sulla base di molteplici caratteristiche) che può essere contattata in più sezioni del Nord America. Interverremo online e testeremo rigorosamente le formulazioni teoriche che individuano la sottopopolazione e l'intervento personalizzato.

L'inattività fisica (PI) nel Nord America (NA) è associata ad alti livelli di eccesso di morbilità-mortalità (Arraiz et al., 1992; Knight, 2012; Villeneuve et al., 1998) con diminuzioni significative di morbilità-mortalità previste con un aumento attività fisica (PA) nella letteratura recente (del Pozo Cruz, et al., 2022; Fogelholm, 2010; Katzmarzyk & Mason, 2009; Peterson et al., 2014; Warburton & Bredin, 2017).

La gamma più bassa di indicatori di prevalenza dell'IP suggerisce che il 47% degli americani (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie [CDC], n.d.) e il 51% dei canadesi (Statistics Canada, 2021) non raggiungono le linee guida dell'AP di 150 minuti di moderato- attività fisica to-vigorosa (MVPA) settimanale. Le stime più alte indicano che circa l’80% degli adulti è troppo sedentario per ottenere benefici per la salute (Piercy et al., 2018).

Prove recenti analizzate dal Comitato consultivo per le linee guida sull’attività fisica degli Stati Uniti del 2018 (Dipartimento statunitense della salute e dei servizi umani [HHS], 2018), basate su un’ampia revisione della letteratura, indicano forti associazioni PI con un aumento della mortalità per tutte le cause. Da segnalare anche l'aumento specifico dell'incidenza del: 9,9% per le malattie cardiovascolari; 6,5% per l'ictus; 2,2% per l'ipertensione; e 5,9% per il diabete di tipo 2. L’aumento dell’incidenza è stato associato anche a malattie legate al cancro (2,9% per il cancro alla vescica; 3,6% per il cancro al seno; e 3,9% per il cancro al colon) (Katzmarzyk et al., 2022). I costi sanitari stimati attribuibili alla PI in Canada erano di 2,1 miliardi di dollari (1999) e 2,4 miliardi di dollari (2009), quest’ultima cifra associata a costi indiretti di 4,3 miliardi di dollari e costi totali di 6,8 miliardi di dollari (Katzmarzyk et al., 2000).

Data l’importanza di ridurre la mortalità-morbilità, sono importanti interventi più efficaci sull’attività fisica (PA) e le stabilizzazioni dei livelli di PI recentemente osservate suggeriscono che devono essere esplorati nuovi metodi (Ozemek et al., 2019). Questo studio mira a fornire a una sottopopolazione sedentaria selezionata un intervento personalizzato ipotizzato per aumentare la loro adozione di PA. Vengono utilizzati nuovi metodi di reclutamento per identificare una sottopopolazione target (sulla base di molteplici caratteristiche) che può essere contattata in più sezioni del Nord America. Interverremo online e testeremo rigorosamente le formulazioni teoriche che individuano la sottopopolazione e l'intervento personalizzato.

Scopi e obiettivi:

A. Stimare il numero approssimativo di individui nordamericani che visitano programmi online di orientamento cristiano e dialogano su questi programmi su questioni personalmente significative. Questa stima è rilevante per il potenziale degli interventi di PA online di raggiungere ampie popolazioni e fornire effetti stimolanti e rinforzanti per l’adozione che si traducono in un aumento del MVPA.

B. Valutare, nell'ambito di uno studio randomizzato e controllato (RCT), se un intervento CBT-PA online basato sui cristiani sia più efficace di una condizione di controllo comparativa in lista d'attesa, in termini di aumento del MVPA valutato mediante autovalutazione (IPAQ), Fitbit (online) passi monitorati e cambiamenti auto-riferiti nell'indice di massa corporea (BMI).

C. Valutare all'interno di un RCT se il coinvolgimento e/o l'adesione all'intervento online dell'AP basata sul cristianesimo (ad es. cartelle di lavoro online completate, messaggi di testo online scambiati, sessioni telefoniche completate) prevede un aumento del MVPA.

D. Confrontare il rapporto costo-efficacia dell'intervento online dell'AP cristiana con la condizione di controllo della lista d'attesa dopo l'intervento (4 mesi) e 2 mesi dopo il follow-up (6 mesi).

Ipotesi

R. Un numero crescente di nordamericani visita gruppi e programmi cristiani online e scambia dialoghi su questioni cristiane personalmente significative. Tra i circa 231 milioni di cristiani che si stima risiedano nel Nord America, riteniamo che una percentuale crescente (dal 30% al 40%) effettua visite online ogni mese (Johnson et al., 2018).

B. L'intervento CBT-PA di ispirazione cristiana è più efficace della condizione di confronto (controllo della lista d'attesa) in termini di aumento significativo del MVPA valutato tramite autovalutazione (IPAQ), passaggi tracciati da Fitbit (online) e modifiche auto-segnalate nell’indice di massa corporea (BMI).

C. Impegno e adesione all’intervento online dell’AP di ispirazione cristiana (ad es. cartelle di lavoro online completate, messaggi di testo scambiati online, sessioni telefoniche completate) prediranno un MVPA significativamente aumentato nel gruppo sperimentale.

D. Il programma di intervento online dell'AP basata sui cristiani sarà significativamente più conveniente rispetto alla condizione di confronto post-intervento e al follow-up di 2 mesi.