Promowanie zdrowych ćwiczeń wśród sumiennych chrześcijan

Brak aktywności fizycznej (PI) w Ameryce Północnej (NA) jest powiązany z wysokim poziomem nadmiernej zachorowalności i śmiertelności (Arraiz i in., 1992; Knight, 2012; Villeneuve i in., 1998) ze znacznym spadkiem zachorowalności i śmiertelności przewidywanej wraz ze wzrostem aktywność fizyczna (PA) w najnowszej literaturze (del Pozo Cruz i in., 2022; Fogelholm, 2010; Katzmarzyk i Mason, 2009; Peterson i in., 2014; Warburton i Bredin, 2017). Dolny zakres wskaźników rozpowszechnienia PI sugeruje, że 47% Amerykanów (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], b.d.) i 51% Kanadyjczyków (Statistics Canada, 2021) nie osiąga wytycznych PA dotyczących 150 minut umiarkowanego do intensywnej aktywności fizycznej (MVPA) raz w tygodniu. Górne szacunki wskazują, że około 80% dorosłych prowadzi zbyt siedzący tryb życia, aby odnieść korzyści zdrowotne (Piercy i in., 2018). Najnowsze dowody przeanalizowane przez Komitet Doradczy ds. Wytycznych dotyczących aktywności fizycznej na rok 2018 (Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych [HHS], 2018), oparte na obszernym przeglądzie literatury, wskazują na silny związek PI ze zwiększoną śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny. Na uwagę zasługuje również szczególnie zwiększona częstość występowania: 9,9% w przypadku chorób sercowo-naczyniowych; 6,5% w przypadku udaru; 2,2% w przypadku nadciśnienia; i 5,9% w przypadku cukrzycy typu 2. Zwiększoną zapadalność wiązano także z chorobami nowotworowymi (2,9% w przypadku raka pęcherza moczowego, 3,6% w przypadku raka piersi i 3,9% w przypadku raka okrężnicy) (Katzmarzyk i in., 2022). Szacunkowe koszty opieki zdrowotnej związane z PI w Kanadzie wyniosły 2,1 miliarda dolarów (1999) i 2,4 miliarda dolarów (2009), przy czym ta ostatnia kwota wiązała się z kosztami pośrednimi w wysokości 4,3 miliarda dolarów i kosztami całkowitymi w wysokości 6,8 miliarda dolarów (Katzmarzyk i in., 2000). Biorąc pod uwagę znaczenie zmniejszania śmiertelności i zachorowalności, ważne są skuteczniejsze interwencje związane z aktywnością fizyczną (PA), a ostatnio zaobserwowana stabilizacja poziomów PI sugeruje, że należy zbadać nowe metody (Ozemek i in., 2019). Celem tego badania jest zapewnienie wybranej subpopulacji prowadzącej siedzący tryb życia dostosowanej interwencji, która, według hipotezy, zwiększy ich przyjęcie PA. Do identyfikacji docelowej subpopulacji (w oparciu o wiele cech), z którą można się skontaktować w wielu częściach Ameryki Północnej, stosuje się nowatorskie metody rekrutacji. Będziemy interweniować online i rygorystycznie testować sformułowania teoretyczne identyfikujące subpopulację i dostosowaną do indywidualnych potrzeb interwencję.

Brak aktywności fizycznej (PI) w Ameryce Północnej (NA) jest powiązany z wysokim poziomem nadmiernej zachorowalności i śmiertelności (Arraiz i in., 1992; Knight, 2012; Villeneuve i in., 1998) ze znacznym spadkiem zachorowalności i śmiertelności przewidywanej wraz ze wzrostem aktywność fizyczna (PA) w najnowszej literaturze (del Pozo Cruz i in., 2022; Fogelholm, 2010; Katzmarzyk i Mason, 2009; Peterson i in., 2014; Warburton i Bredin, 2017).

Dolny zakres wskaźników rozpowszechnienia PI sugeruje, że 47% Amerykanów (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], b.d.) i 51% Kanadyjczyków (Statistics Canada, 2021) nie osiąga wytycznych PA dotyczących 150 minut umiarkowanego do intensywnej aktywności fizycznej (MVPA) raz w tygodniu. Górne szacunki wskazują, że około 80% dorosłych prowadzi zbyt siedzący tryb życia, aby odnieść korzyści zdrowotne (Piercy i in., 2018).

Najnowsze dowody przeanalizowane przez Komitet Doradczy ds. Wytycznych dotyczących aktywności fizycznej na rok 2018 (Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych [HHS], 2018), oparte na obszernym przeglądzie literatury, wskazują na silny związek PI ze zwiększoną śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny. Na uwagę zasługuje również szczególnie zwiększona częstość występowania: 9,9% w przypadku chorób sercowo-naczyniowych; 6,5% w przypadku udaru; 2,2% w przypadku nadciśnienia; i 5,9% w przypadku cukrzycy typu 2. Zwiększoną zapadalność wiązano także z chorobami nowotworowymi (2,9% w przypadku raka pęcherza moczowego, 3,6% w przypadku raka piersi i 3,9% w przypadku raka okrężnicy) (Katzmarzyk i in., 2022). Szacunkowe koszty opieki zdrowotnej związane z PI w Kanadzie wyniosły 2,1 miliarda dolarów (1999) i 2,4 miliarda dolarów (2009), przy czym ta ostatnia kwota wiązała się z kosztami pośrednimi w wysokości 4,3 miliarda dolarów i kosztami całkowitymi w wysokości 6,8 miliarda dolarów (Katzmarzyk i in., 2000).

Biorąc pod uwagę znaczenie zmniejszania śmiertelności i zachorowalności, ważne są skuteczniejsze interwencje związane z aktywnością fizyczną (PA), a ostatnio zaobserwowana stabilizacja poziomów PI sugeruje, że należy zbadać nowe metody (Ozemek i in., 2019). Celem tego badania jest zapewnienie wybranej subpopulacji prowadzącej siedzący tryb życia dostosowanej interwencji, która, według hipotezy, zwiększy ich przyjęcie PA. Do identyfikacji docelowej subpopulacji (w oparciu o wiele cech), z którą można się skontaktować w wielu częściach Ameryki Północnej, stosuje się nowatorskie metody rekrutacji. Będziemy interweniować online i rygorystycznie testować sformułowania teoretyczne identyfikujące subpopulację i dostosowaną do indywidualnych potrzeb interwencję.

Cele i zadania:

A. Oszacowanie przybliżonej liczby osób z Ameryki Północnej, które odwiedzają zorientowane na chrześcijaństwo programy internetowe i prowadzą dialog na temat tych programów na tematy istotne osobiście. Szacunki te odnoszą się do potencjału internetowych interwencji PA w zakresie dotarcia do dużej populacji i zapewnienia stymulujących adopcję, wzmacniających efektów, które skutkują wzrostem MVPA.

B. Ocena w ramach randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT), czy internetowa interwencja CBT-PA oparta na chrześcijaństwie jest skuteczniejsza niż warunek kontroli na liście oczekujących porównawczych, pod względem zwiększonego MVPA ocenianego na podstawie raportu własnego (IPAQ), Fitbit (online) monitorowane kroki i zgłaszane przez siebie zmiany wskaźnika masy ciała (BMI).

C. Aby ocenić w ramach RCT, czy zaangażowanie i/lub przestrzeganie internetowej interwencji PA opartej na chrześcijaństwie (tj. ukończone skoroszyty online, wymienione wiadomości tekstowe online, zakończone sesje telefoniczne) przewiduje wzrost MVPA.

D. Porównanie opłacalności interwencji PA prowadzonej online przez chrześcijan z warunkami kontrolnymi na liście oczekujących po interwencji (4 miesiące) i 2 miesiące po obserwacji (6 miesięcy).

Hipotezy

O. Coraz większa liczba mieszkańców Ameryki Północnej odwiedza chrześcijańskie grupy i programy internetowe oraz wymienia dialogi na temat osobiście istotnych kwestii związanych z chrześcijaństwem. Uważamy, że spośród około 231 milionów chrześcijan zamieszkujących Amerykę Północną coraz większy odsetek (30–40%) co miesiąc korzysta z wizyt online (Johnson i in., 2018).

B. Chrześcijańska interwencja CBT-PA jest skuteczniejsza niż warunek porównania (kontrola listy oczekujących) pod względem znacznie zwiększonego MVPA ocenianego na podstawie samodzielnego raportu (IPAQ), śledzonych kroków Fitbit (online) i samodzielnie zgłaszanych zmian we wskaźniku masy ciała (BMI).

C. Zaangażowanie i przestrzeganie internetowej interwencji AP opartej na chrześcijaństwie (tj. ukończone zeszyty ćwiczeń online, wymienione SMS-y online, zakończone sesje telefoniczne) pozwolą przewidzieć znacznie zwiększone MVPA w grupie eksperymentalnej.

D. Internetowy, chrześcijański program interwencyjny PA będzie znacznie bardziej opłacalny w porównaniu z warunkami porównawczymi po interwencji i po 2 miesiącach obserwacji.