Confronto del punteggio TASH e del TBSS modificato nei pazienti traumatizzati che necessitano di trasfusioni massicce di sangue

Il trauma è definito come una lesione fisica causata da una fonte esterna, di insorgenza improvvisa e di gravità, che richiede cure mediche immediate. Nonostante i miglioramenti nei sistemi traumatologici in tutto il mondo, il trauma continua a essere una delle principali cause di morte e disabilità in tutte le fasce di età, in particolare quella fascia di età giovane e media.

Circa 5,8 milioni di persone muoiono ogni anno a causa di lesioni correlate a traumi, rappresentando l'8% della mortalità mondiale. Polytrauma è un breve equivalente verbale comunemente utilizzato per pazienti gravemente feriti, solitamente con lesioni associate (cioè due o più lesioni gravi in ​​almeno due diverse aree della vita). corpo), meno spesso in caso di lesioni multiple (vale a dire due o più lesioni gravi in ​​una zona del corpo). I pazienti politraumatizzati di solito hanno un rischio molto più elevato di mortalità e disabilità rispetto al rischio di mortalità prevista nei singoli pazienti con lesioni.

Anche se i politraumi possono verificarsi per cause diverse come incidenti stradali, cadute dall'alto, ferite da arma da fuoco, suicidio e omicidio

.Tuttavia, la principale causa di morte correlata a eventi traumatici in tutto il mondo sono gli incidenti stradali. L'Egitto, in particolare, ha registrato un allarmante aumento del carico di lesioni traumatiche. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità Nel 2015 l'Egitto ha uno dei tassi di incidenti stradali più alti al mondo, con più di 12.000 vittime ogni anno, uno dei più alti tra i paesi del Mediterraneo orientale. Sebbene il 90% dei decessi legati a traumi stradali nel mondo si verifichino nei paesi a basso e medio reddito,

i programmi di prevenzione e cura dei traumi in questi paesi sono rimasti carenti. La previsione dell’emorragia in corso nei pazienti con traumi gravi è impegnativa e sono stati sviluppati 14 sistemi o algoritmi di punteggio per guidare i medici in questa situazione critica. L’identificazione precoce dei pazienti con traumi con emorragia in corso è fondamentale per affrontare la loro condizione critica. Molti punteggi vengono utilizzati nella pratica clinica quotidiana e sembrano essere uno strumento interessante nella gestione dei sanguinamenti massicci. Il miglior sistema di punteggio sarebbe probabilmente quello che combina una precisione superiore nel prevedere la necessità di MT con una facilità d’uso che consentirebbe l’identificazione precoce dei pazienti che necessitano di trasfusioni massicce di sangue.

La trasfusione massiva di sangue è stata spesso definita come trasfusione di ≥ 10 unità di sangue intero o di globuli rossi (RBC) entro 24 ore, come un'approssimazione della sostituzione di ≥ 1 volume di sangue totale o trasfusione di ≥ 5 unità di globuli rossi in 4 ore, la sostituzione di ≥ 50% del volume sanguigno totale in 3 ore, o ≥ 3 unità di globuli rossi durante qualsiasi periodo di 1 ora nelle prime 24 ore dopo l'arrivo in ospedale. L'obiettivo di questo studio è ridurre la mortalità confrontando tra TASH e TBSS modificato in previsione della necessità di trasfusioni massicce di sangue in pazienti con traumi gravi.