Efficacia clinica dell’impianto di semi di 125I nel trattamento del cancro differenziato della tiroide refrattario

I dati dei pazienti RAIR-DTC ricoverati presso il Jiangxi Cancer Hospital da gennaio 2015 a febbraio 2022 sono stati raccolti retrospettivamente.

Prima dell’intervento, i pazienti sono stati informati sulla loro condizione, sull’efficacia prevista della terapia con impianto di semi di 125I, su trattamenti alternativi come la radioterapia a fasci esterni e la chemioterapia, nonché sui potenziali effetti collaterali ed effetti tossici. Il processo di valutazione preoperatoria comprende valutazioni della funzione della coagulazione, della funzionalità epatica e renale, della funzionalità cardiopolmonare e delle scansioni TC locali.

È stato intrapreso uno sforzo di collaborazione tra medici e fisici per stabilire un regime di trattamento con una dose di prescrizione compresa tra 80 e 120 Gy. Il paziente ha accettato il piano di trattamento e ha firmato un modulo di consenso informato. La procedura di impianto del seme 125I guidata da CT è stata condotta secondo il regime di trattamento prescritto. Le valutazioni di efficacia sono state condotte prima dell’intervento chirurgico, 1, 3 e 5 mesi dopo l’intervento. Le valutazioni si sono concentrate sulle dimensioni della lesione, sulla tireoglobulina sierica (Tg), sugli anticorpi TG (TGAb), sui livelli dell’ormone stimolante la tiroide (TSH), sui livelli di dolore e sulle reazioni avverse.

La dimensione della lesione è stata determinata utilizzando l'imaging TC. I linfonodi sono stati valutati in base al diametro più corto, mentre le altre lesioni target sono state valutate in base al diametro più lungo. Ciascuna lesione misurabile è stata sottoposta a una misurazione media derivata da un minimo di tre letture, con tutte le misurazioni effettuate dallo stesso individuo per ridurre al minimo le discrepanze di misurazione.

Per valutare la risposta al trattamento sono stati utilizzati i criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST 1.1) [1]. Utilizzare la scala analogica visiva per registrare i punteggi del dolore dei pazienti. Sono state registrate le reazioni avverse postoperatorie, tra cui infezioni, sanguinamento, pneumotorace, soppressione del midollo osseo e spostamento dei semi. Il danno da radiazioni è stato classificato secondo i criteri di tossicità del Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) e dell’Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro (EORTC) [2].

I dati sono stati analizzati utilizzando IBM SPSS 26.0. Vengono presentati i dati di conteggio (n%) e le misure distorte [Md (Q1, Q3)]. I confronti tra gruppi sono stati condotti utilizzando il test della somma dei ranghi di Wilcoxon per appaiati, con significatività statistica fissata a P <0,05.

Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico dell'Ospedale Provinciale per il Cancro dello Jiangxi.