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Lo studio dell'impatto della mobilizzazione precoce sull'esito nei pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica.

30 maggio 2024 aggiornato da: Péter Csécsei, University of Pecs

Lo studio dell'impatto della mobilizzazione precoce sull'esito, sulla comparsa di danno ischemico precoce, sullo stato funzionale e sulla durata del trattamento di terapia intensiva in pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica.

L'obiettivo dello studio clinico randomizzato è esaminare l'effetto della mobilizzazione precoce sugli esiti primari e secondari nei pazienti con emorragia subaracnoidea causata dalla rottura dell'aneurisma.

I ricercatori confronteranno la mobilizzazione precoce con la cura standard del riposo a letto.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

50

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

      • Budapest, Ungheria, 1145
        • Reclutamento
        • National Institute of Mental Health, Neurology, and Neurosurgery
        • Contatto:
          • Sandor Nardai, MD. PhD
    • BAZ
      • Miskolc, BAZ, Ungheria, 3526
        • Reclutamento
        • Central Hospital of B.A.Z. County
        • Contatto:
          • Csaba Olah, MD. PhD
    • Baranya
      • Pécs, Baranya, Ungheria, 7624
        • Reclutamento
        • University of Pecs
        • Contatto:
          • Peter Csecsei, MD. PhD

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Età >18 anni
  • Punteggio della scala Rankin modificata premorbosa pari a 0-2
  • WFNS I-IV al momento dell'iscrizione
  • L'occlusione dell'aneurisma si è verificata con mezzi aperti o endovascolari
  • Sono trascorse almeno 24 ore dall'occlusione dell'aneurisma
  • Il paziente non ha ricevuto terapia trombolitica
  • I parametri vitali sono appropriati (pressione arteriosa media [MAP] >80 o >110 mm Hg)
  • Informazioni del paziente firmate e modulo di consenso
  • L'arruolamento avviene entro le 72 ore successive all'ictus

Criteri di esclusione:

  • Età inferiore a 18 anni
  • Emorragia subaracnoidea traumatica
  • Incapacità o capacità limitata di azione prima dell'ictus
  • Gravidanza confermata
  • Molteplicità degli aneurismi (a meno che non vengano trattati tutti gli aneurismi)

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Mobilitazione anticipata

Questo gruppo viene mobilitato nel reparto di terapia intensiva dal fisioterapista istituzionale con l'assistenza di personale specializzato. La mobilitazione viene effettuata secondo il Protocollo di Mobilitazione Anticipata (EMP)

Protocollo di mobilizzazione precoce:

  • Fase 1 - Giorno 1: Riposo a letto, elevazione della testata a 30°
  • Fase 2 - Giorno 2: Riposo a letto, elevazione della testata a 60°
  • Fase 3 - Giorno 3: Riposo a letto, elevazione della testata a 80°
  • Passo 4 - Giorno 4: Seduto sul bordo del letto
  • Passaggio 5 - Giorno 5: seduto su una sedia, in piedi
  • Passo 6 - Giorno 6: Camminare con o senza assistenza
  • Passo 7 - Giorno 7: Camminare con o senza assistenza da oggi
  • Fase 1 - Giorno 1: Riposo a letto, elevazione della testata a 30°
  • Fase 2 - Giorno 2: Riposo a letto, elevazione della testata a 60°
  • Fase 3 - Giorno 3: Riposo a letto, elevazione della testata a 80°
  • Passo 4 - Giorno 4: Seduto sul bordo del letto
  • Passaggio 5 - Giorno 5: seduto su una sedia, in piedi
  • Passo 6 - Giorno 6: Camminare con o senza assistenza
  • Passo 7 - Giorno 7: Camminare con o senza assistenza da oggi
Comparatore attivo: Riposo a letto standard
Nessuna mobilitazione anticipata
Durante le cure standard, la mobilizzazione precoce non avviene nell'unità di terapia intensiva; il paziente riceve solo cure di supporto standard durante il riposo a letto.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Disabilità nel gruppo di mobilizzazione precoce (EM) rispetto al gruppo di cure standard (SC) - punteggio Rankin modificato
Lasso di tempo: 14 giorni; 3 mesi

Le valutazioni dei risultati includeranno:

Scala Rankin modificata

La disabilità viene valutata mediante la scala Rankin modificata, dicotomizzata con un punteggio da 0 a 3 rispetto a 4 a 6 (6=morte). La valutazione viene eseguita da un investigatore in cieco del centro studi locale mediante visita personale.

14 giorni; 3 mesi
Disabilità nel gruppo di mobilizzazione precoce (EM) rispetto al gruppo di cure standard (SC) - Extended Glasgow Outcome Scale
Lasso di tempo: 14 giorni; 3 mesi

Scala estesa dei risultati di Glasgow

Descrizione dell'esito neurologico utilizzando il Glasgow Outcome Score esteso

  1. Morte
  2. Stato vegetativo
  3. Disabilità grave inferiore
  4. Disabilità grave superiore
  5. Disabilità moderata inferiore
  6. Disabilità moderata superiore
  7. Buon recupero inferiore
  8. Superiore buon recupero

La valutazione viene eseguita da un investigatore in cieco del centro studi locale mediante visita personale.

14 giorni; 3 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Insorgenza di ischemia cerebrale ritardata (DCI)
Lasso di tempo: 3-21 giorni
Comparsa di MDD dopo emorragia subaracnoidea aneurismatica
3-21 giorni
Inizio della gravità del vasospasmo macrovascolare
Lasso di tempo: Fino a 14 giorni

in base al grado di vasospasmo cerebrale

Grado 0 Tutti i vasi intracranici mostrano una forma fisiologica Grado 1 Il vasospasmo colpisce i segmenti A2, A1 e M2 Grado 2 Il vasospasmo si espande a M1 e al segmento terminale dell'arteria carotide interna Grado 3 Grave riduzione dell'arteria carotide interna intradurale con A1 e Segmenti M1, che a volte appaiono come un fantasma (segno fantasma)

Fino a 14 giorni
Soggiorno nell'Unità di Terapia Intensiva (ICU)
Lasso di tempo: Fino a 28 giorni
Durata della degenza nell'Unità di Terapia Intensiva (UTI)
Fino a 28 giorni
Tipologia di collocamento alla dimissione post ospedaliera
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni
dimissioni domiciliari, riabilitazione, cure croniche, ecc.
Fino a 30 giorni
Riammissione in terapia intensiva
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni
trattamento ripetuto in terapia intensiva dopo la dimissione dal reparto
Fino a 30 giorni
Comparsa dell'infezione e permanenza nel reparto di terapia intensiva
Lasso di tempo: Fino a 30 giorni
infezione e il tempo trascorso nel reparto di terapia intensiva
Fino a 30 giorni
Punteggio Barthel
Lasso di tempo: 14 giorni; 3 mesi

Per valutare le attività della vita quotidiana in pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica; La scala ordinale valuta la funzione intestinale, la funzione della vescica, la toelettatura, l'uso della toilette, l'indipendenza alimentare, l'indipendenza dai trasferimenti, la mobilità, la capacità di vestirsi, l'uso delle scale e la capacità di lavarsi per tabulare un punteggio composito compreso tra 0 e 100. Il punteggio di 100 rappresenta totalmente indipendente.

La valutazione viene eseguita da un investigatore in cieco del centro studi locale mediante visita personale.

14 giorni; 3 mesi
Scala di misura dell'indipendenza funzionale (FIM).
Lasso di tempo: 14 giorni

La valutazione del grado di disabilità da parte della FIM dipende dal punteggio del paziente in 18 categorie, concentrandosi sulla funzione motoria e cognitiva. Ogni categoria o elemento è valutato su una scala a 7 punti (1 = <25% di indipendenza; assistenza totale richiesta, 7 = 100% di indipendenza)

La valutazione viene eseguita da un investigatore in cieco del centro studi locale mediante visita personale.

14 giorni
Valutazione Cognitiva di Montreal (MoCA)
Lasso di tempo: 14 giorni; 3 mesi

I punteggi MoCA vanno da 0 a 30.

Il MoCA viene utilizzato per la valutazione per rilevare il deterioramento cognitivo. Un punteggio pari o superiore a 26 è considerato normale.

La valutazione viene eseguita da un investigatore in cieco del centro studi locale mediante visita personale.

14 giorni; 3 mesi
Scala dell'ansia e della depressione ospedaliera (HADS)
Lasso di tempo: 14 giorni; 3 mesi

Ad ogni elemento del questionario viene assegnato un punteggio da 0 a 3 e ciò significa che una persona può ottenere un punteggio compreso tra 0 e 21 sia per l'ansia che per la depressione.

Gli elementi sono valutati su una scala di gravità a 4 punti. L'HADS produce due scale, una per l'ansia (HADS-A) e una per la depressione (HADS-D), differenziando i due stati. Punteggi maggiori o uguali a 11 su entrambe le scale indicano un caso definitivo.

La valutazione viene eseguita da un investigatore in cieco del centro studi locale mediante visita personale.

14 giorni; 3 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Peter Csecsei, MD. PhD, University of Pecs

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

14 giugno 2023

Completamento primario (Stimato)

31 gennaio 2025

Completamento dello studio (Stimato)

31 marzo 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

27 febbraio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

30 maggio 2024

Primo Inserito (Effettivo)

31 maggio 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

31 maggio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

30 maggio 2024

Ultimo verificato

1 maggio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

Gli investigatori utilizzeranno risorse esterne per un archivio appropriato per i loro dati

Periodo di condivisione IPD

Dopo il completamento degli studi per 3 anni.

Criteri di accesso alla condivisione IPD

su richiesta ragionevole

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Protocollo di mobilizzazione precoce

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