WASPE Regolazione del sonno per bambini di età compresa tra 0 e 4 anni sottoposti a radioterapia

Ogni anno a circa 400.000 bambini e adolescenti in tutto il mondo e a 22.000 bambini in Cina vengono diagnosticati tumori maligni, e i tumori pediatrici rappresentano la seconda causa di morte nei bambini. La radioterapia è fondamentale per il trattamento del cancro pediatrico, con circa un terzo dei pazienti che la richiedono e quasi il 50% per alcuni tumori, ma la giovane età e le capacità cognitive immature pongono sfide per il posizionamento e l’irradiazione precisi, portando a fare affidamento su sedativi come il propofol o il cloralio idrato , che comportano rischi per la salute. Uno studio retrospettivo ha rilevato un’incidenza del 5,8% di complicanze cardiopolmonari con l’anestesia con solo propofol durante la radioterapia pediatrica, e le linee guida e gli studi indicano che gli anestetici comportano rischi rari ma gravi e possono avere un impatto sullo sviluppo neurologico e sulle capacità di apprendimento, evidenziando la necessità di ridurre l’uso di sedativi per minimizzare effetti collaterali e migliorare la qualità della vita a lungo termine dei pazienti pediatrici affetti da cancro.

I tecnici di radioterapia stanno esplorando nuovi metodi come gli interventi psicologici, come dimostrato dallo studio di Sonja et al. in cui l'intervento psicologico ha ridotto significativamente la necessità di sedazione e anestesia nei bambini sottoposti a radioterapia, con risultati migliori osservati nelle ragazze. Uno studio multicentrico del 2023 ha rilevato che la radioterapia assistita da audiovisivi (AVATAR) ha ridotto efficacemente l’uso di sedativi e migliorato la qualità della vita e l’ansia nei bambini di età compresa tra 3 e 10 anni, con miglioramenti significativi della qualità della vita per i bambini di età compresa tra 5 e 7 anni e i loro genitori. Tuttavia, l’applicazione di questi metodi è impegnativa per i bambini di età compresa tra 0 e 4 anni, che rappresentano la percentuale più alta (30,59%) di casi di cancro pediatrico di nuova diagnosi in Cina. Pertanto sono urgentemente necessari nuovi metodi per i bambini di età compresa tra 0 e 4 anni. Lo studio prospettico del nostro centro (ottobre 2021 - ottobre 2022) con 28 bambini di età compresa tra 0 e 4 anni ha rilevato che il metodo WASPE combinato con i sistemi di monitoraggio ottico della superficie (OSMS) ha guidato efficacemente i bambini piccoli a completare la radioterapia con un uso ridotto di sedativi, con il 69% dei genitori che preferisce il metodo di regolazione del sonno.

Sulla base di risultati promettenti, il nostro studio randomizzerà i pazienti radioterapici di età compresa tra 0 e 4 anni in gruppi di aggiustamento del sonno o di sedazione convenzionale per confrontare i tassi di completamento della radioterapia, migliorare la qualità della vita (valutata tramite PedsQL™) e ridurre l'ansia dei genitori (valutata utilizzando SAS ), il tutto monitorato da sistemi ottici di monitoraggio della superficie (OSMS).