Studio pilota per la rimozione del drenaggio ad alto rendimento dopo gastrectomia

Criteri di inclusione:

• Pazienti con diagnosi patologica di adenocarcinoma gastrico prima dell'intervento chirurgico.
• Pazienti idonei alla resezione chirurgica completa (resezione R0).
• Pazienti con un punteggio ASA (American Society of Anesthesiologists) pari o inferiore a 3.
• Pazienti con più di 300 ml di drenaggio nelle 24 ore in 4a giornata postoperatoria.

Criteri di esclusione:

• Pazienti di età pari o superiore a 80 anni.
• Pazienti con cancro gastrico in stadio IV.
• Pazienti con ascite dovuta a metastasi peritoneali.
• Pazienti con evidenti complicanze intraddominali successive all'intervento chirurgico.
• Pazienti che necessitano dell'inserimento di un drenaggio percutaneo aggiuntivo a causa di un drenaggio insufficiente.
• Pazienti sottoposti a resezione gastrica incompleta (resezione R1 o R2).
• Pazienti con diagnosi di cancro diverso dal cancro gastrico.
• Pazienti con una storia di interventi di chirurgia intra-addominale maggiore o di radioterapia addominale che possono ostacolare il normale assorbimento del fluido intra-addominale.
• Pazienti con più di 500 ml di drenaggio nelle 24 ore in 4a giornata postoperatoria.

• Pazienti che presentano uno qualsiasi dei seguenti segni clinici o diagnosi:

  1. Fistola pancreatica postoperatoria (POPF), definita come livelli di amilasi di drenaggio (Drain amilasi; D-amy) più di 3 volte superiori ai livelli di amilasi sierica (amilasi sierica; S-amy).
  2. Febbre superiore a 37,8 ℃.

  3. Presenza di uno qualsiasi dei seguenti marcatori clinici di infiammazione:

     io. Conta dei globuli bianchi (WBC) > 15.000/μL ii. Proteina C-reattiva > 200 mg/L

  4. Osservazione di fluido di drenaggio non sieroso, come:

     io. Fluido chilo: fluido color latte. ii. Fluido sanguinante o sanguigno: fluido intra-addominale indicativo di emorragia in corso.

• Non saranno arruolati nello studio soggetti vulnerabili, inclusi minori, donne incinte, neonati, adulti con ridotta capacità di consenso, individui in strutture istituzionali, studenti, dipendenti di istituti medici o centri di ricerca, dipendenti di aziende farmaceutiche, personale militare, disoccupati, persone povere individui, senzatetto, malati terminali o pazienti in situazioni di emergenza.