Anestesia a Flusso Ultra-Basso e Impronta di Carbonio

Questo studio controllato randomizzato indaga l'impatto dell'anestesia con sevoflurano a flusso ultra-basso (0,5 L/min) rispetto a flusso normale (2,0 L/min) sul consumo anestetico, sull'emodinamica intraoperatoria e sull'impronta ambientale durante la chirurgia cardiaca con circolazione extracorporea. Sebbene sia noto che l'anestesia a basso flusso riduce l'uso di agenti anestetici e le emissioni di gas serra, le evidenze riguardo la sua sicurezza ed efficienza durante le procedure di bypass cardiopolmonare rimangono limitate.

I pazienti adulti programmati per CABG elettivo o chirurgia valvolare verranno assegnati casualmente a un gruppo a flusso ultra-basso o a flusso normale. La randomizzazione verrà eseguita utilizzando una sequenza generata al computer con blocchi di dimensioni variabili e occultamento dell'allocazione tramite buste sigillate, opache e numerate sequenzialmente. Tutti i partecipanti riceveranno tecniche standardizzate di induzione, perfusione e mantenimento secondo i protocolli di anestesia cardiaca istituzionali.

La misura di esito primaria è il consumo totale di sevoflurano per paziente, valutato attraverso le letture del vaporizzatore e i dati dell'analizzatore di gas anestetici. Gli esiti secondari includono la pressione arteriosa media intraoperatoria, la frequenza cardiaca, i valori BIS/MAC, la temperatura corporea, le caratteristiche di risveglio e le emissioni equivalenti di CO₂ calcolate. I valutatori degli esiti e gli analisti dei dati rimarranno in cieco rispetto all'assegnazione del gruppo.

Questo studio è progettato per valutare sia gli aspetti clinici che ecologici della pratica anestetica. Mira a determinare se l'anestesia a flusso ultra-basso possa fornire una qualità anestetica equivalente offrendo al contempo riduzioni sostanziali nel consumo di agente e nell'impatto ambientale. I risultati potrebbero contribuire a stabilire standard anestetici più sicuri e sostenibili per la chirurgia cardiaca.