- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07321184
Effetto della somministrazione di complessi a base di polisaccaridi sul microbioma intestinale e sul profilo cardio-metabolico in bambini con obesità e sindrome metabolica. (Polymets)
Effetto della somministrazione di complessi a base di polisaccaridi sul microbioma intestinale e sul profilo cardio-metabolico nei bambini con obesità e sindrome metabolica.
L'obesità infantile è una crescente preoccupazione per la salute pubblica ed è associata a problemi di salute a lungo termine. Cambiare le abitudini di vita, in particolare migliorare la dieta e mantenere questi cambiamenti nel tempo, può essere difficile per i bambini e le famiglie. Per questo motivo, si stanno esplorando nuove opzioni di trattamento, inclusi modi per migliorare il microbiota intestinale, che può influenzare l'appetito e la salute metabolica dell'ospite.
Questo studio indagherà l'impatto di un dispositivo medico a base di complessi polisaccaridici insieme a un intervento di stile di vita sano e dietetico, sulla composizione del microbiota intestinale e sulla salute metabolica in bambini e adolescenti con obesità metabolicamente non sana. Lo studio durerà 8 mesi e includerà 3 visite: all'inizio (T0), dopo 4 mesi (T1) e dopo 8 mesi (T2). Da T0 a T1, i partecipanti riceveranno il complesso a base di polisaccaridi insieme a un intervento dietetico e comportamentale in stile mediterraneo. Da T1 a T2, continuerà solo il programma dietetico e di stile di vita.
Ad ogni visita, i ricercatori raccoglieranno campioni di sangue, effettueranno una valutazione nutrizionale e della composizione corporea, e raccoglieranno campioni di feci per caratterizzare il microbiota intestinale. L'obiettivo principale è valutare l'effetto sulla composizione del microbiota intestinale dell'amministrazione di un complesso a base di polisaccaridi combinato con interventi dietetici e di stile di vita. Inoltre, lo studio mira a valutare l'efficacia di questo intervento nel migliorare i parametri legati all'obesità e il profilo cardiometabolico complessivo.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Milan, Italia, 20154
- Department of Pediatrics, Vittore Buzzi Children's Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- età da 8 a 14 anni;
- obesità definita come punteggio z dell'IMC ≥+2 deviazioni standard (SDS) basate sulle curve di crescita OMS
- età gestazionale 37-42 settimane;
- peso alla nascita >2500 g e <4000 g;
condizione accertata di MUO, definita come segue:
- per bambini ≤10 anni secondo i criteri IDEFICS [circonferenza vita (WC) ≥90° percentile e ≥1 dei seguenti: trigliceridi (TG) ≥90° percentile, colesterolo HDL (HDL) ≤10° percentile, pressione arteriosa sistolica (SBP) o diastolica (DBP) ≥90° percentile, insulino-resistenza HOMA ≥90° percentile o glicemia a digiuno ≥90° percentile];
- per bambini >10 anni secondo i criteri IDF [WC ≥90° percentile e ≥1 dei seguenti: TG ≥150 mg/dL, HDL ≤40 mg/dL, SBP ≥130 mmHg, DBP ≥85 mmHg e glicemia a digiuno ≥100 mg/dl o diabete di tipo 2 noto]
Criteri di esclusione:
- diagnosi di obesità secondaria;
- trattamento con pre/probiotici nei precedenti 3 mesi;
- trattamento antibiotico nei precedenti 3 mesi;
- presenza di malattia intestinale cronica o acuta nei precedenti 3 mesi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Studio Pre-Post Trattamento a Braccio Singolo
Al T0 (arruolamento), i partecipanti saranno sottoposti a valutazioni basali.
Da T0 a T1, riceveranno un complesso a base di polisaccaridi insieme a un intervento dietetico e di stile di vita basato sui principi della dieta mediterranea.
Da T1 a T2, il complesso a base di polisaccaridi sarà interrotto e i partecipanti continueranno solo con l'intervento dietetico e di stile di vita come fase di washout.
Le valutazioni a T0, T1 e T2 saranno utilizzate per valutare i cambiamenti nel tempo.
|
Il complesso a base di polisaccaridi è un dispositivo medico composto da una miscela di fibre solubili e insolubili (cellulosa, emicellulosa, pectina, mucillagini).
Dopo l'arruolamento a T0, ai partecipanti è stato indicato di assumere un complesso a base di polisaccaridi per 4 mesi al dosaggio di due bustine al giorno, da consumare una prima del pranzo e una prima della cena (totale 5 g/giorno).
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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composizione del microbiota intestinale
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
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Raccolta di campioni fecali, estrazione del DNA batterico e analisi delle regioni ipervariabili V3-V4 del gene dell'RNA ribosomiale 16S (rRNA) procariotico
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Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Peso corporeo
Lasso di tempo: All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Descrizione del peso corporeo: Peso corporeo misurato in chilogrammi utilizzando una bilancia calibrata.
Unità di misura: kg
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All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Altezza
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
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Descrizione Altezza: Altezza in piedi misurata utilizzando uno stadiometro.
Unità di Misura: cm
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Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
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Punteggio z dell'altezza
Lasso di tempo: All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Descrizione del punteggio z dell'altezza: Punteggio z dell'altezza per età calcolato in base ai grafici di crescita di riferimento. Unità di misura: punteggio z |
All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Indice di Massa Corporea
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Indice di Massa Corporea (IMC) Descrizione: peso e altezza verranno combinati per riportare l'IMC in kg/m^2 Unità di misura: kg/m^2
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Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Indice di Massa Corporea punteggio z
Lasso di tempo: All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
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BMI z-score Descrizione: Punteggio z dell'IMC per età calcolato secondo i grafici di crescita di riferimento.
Unità di misura: punteggio z
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All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
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Circonferenza della vita
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
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Descrizione circonferenza vita: : Circonferenza vita misurata in centimetri utilizzando un metro a nastro non elastico.
Unità di misura: cm
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Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
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Rapporto vita-altezza
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Descrizione rapporto vita-altezza: Rapporto vita-altezza calcolato come circonferenza vita divisa per altezza.
Unità di misura: rapporto adimensionale
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Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Massa grassa (kg)
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Massa totale di grasso corporeo espressa in chilogrammi, valutata mediante pletismografia ad aria.
Unità di misura: kg |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Massa grassa (%)
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Percentuale di grasso corporeo totale rispetto al peso corporeo, valutata mediante pletismografia ad aria. Unità di misura: % |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Massa magra (kg)
Lasso di tempo: All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
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Massa corporea totale priva di grasso espressa in chilogrammi, valutata mediante pletismografia ad aria.
Unità di misura: kg
|
All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
|
|
Massa magra (%)
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Percentuale di massa magra rispetto al peso corporeo, valutata mediante pletismografia ad aria. Unità di misura: % |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
|
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Pressione arteriosa sistolica
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Pressione sanguigna sistolica misurata in millimetri di mercurio utilizzando uno sfigmomanometro calibrato. Unità di misura: mmHg |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
|
|
Pressione diastolica
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Pressione sanguigna diastolica misurata in millimetri di mercurio utilizzando uno sfigmomanometro calibrato. Unità di misura: mmHg |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
|
Glicemia a digiuno
Lasso di tempo: All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Concentrazione di glucosio plasmatico a digiuno misurata in campioni di sangue venoso.
Unità di misura: mg/dL |
All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
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Insulina a digiuno
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Concentrazione di insulina plasmatica a digiuno misurata in campioni di sangue venoso.
Unità di misura: µU/mL
|
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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|
Emoglobina glicata (HbA1c)
Lasso di tempo: All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Concentrazione di emoglobina glicata (HbA1c) misurata nel sangue intero come indicatore del controllo glicemico a lungo termine. Unità di misura: mmol/mol |
All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
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|
Profilo lipidico
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Concentrazioni lipidiche sieriche a digiuno, inclusi colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL e trigliceridi. Ogni parametro lipidico verrà analizzato e riportato separatamente. Unità di misura: mg/dL |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Enzimi epatici
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Concentrazioni sieriche degli enzimi epatici, inclusi aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT). Ogni enzima verrà analizzato e riportato separatamente. Unità di misura: U/L |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
|
Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR)
Lasso di tempo: All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Resistenza all'insulina valutata utilizzando il Modello di Valutazione Omeostatica della Resistenza all'Insulina (HOMA-IR), calcolato dalle concentrazioni di glucosio plasmatico a digiuno e di insulina plasmatica a digiuno. Unità di misura: valore indice |
All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
|
Indice Quantitativo di Sensibilità Insulinica (QUICKI)
Lasso di tempo: All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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La sensibilità all'insulina valutata utilizzando l'Indice di Controllo Quantitativo della Sensibilità all'Insulina (QUICKI), calcolato dalle concentrazioni di glucosio plasmatico a digiuno e insulina plasmatica a digiuno. Unità di misura: valore dell'indice |
All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
|
Indice Trigliceridi-Glucosio (TyG)
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
|
La resistenza all'insulina valutata utilizzando l'indice Trigliceridi-Glucosio (TyG), calcolato dalle concentrazioni di trigliceridi a digiuno e glucosio plasmatico a digiuno. Unità di misura: valore dell'indice |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
|
|
Indice Aterogenico del Plasma (AIP)
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Rischio aterogenico valutato utilizzando l'Indice Aterogenico del Plasma (AIP), calcolato come logaritmo del rapporto tra le concentrazioni di trigliceridi e colesterolo HDL. Unità di misura: valore dell'indice |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
|
|
Apporto energetico
Lasso di tempo: All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Apporto energetico Unità: kcal/giorno
|
All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
|
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Assunzione di macronutrienti (grammi/giorno)
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Assunzione giornaliera di macronutrienti espressa in grammi al giorno, compresi:
Unità di misura: g/giorno |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
|
Apporto di macronutrienti (% dell'energia)
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Contributo dei macronutrienti all'assunzione energetica totale espresso come percentuale di energia, comprendente:
|
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
|
Micronutrienti (µg/giorno)
Lasso di tempo: All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Assunzione giornaliera di vitamina B12 e acido folico espressa in microgrammi al giorno.
Unità di misura: µg/giorno
|
All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
|
Micronutrienti (mg/giorno)
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Assunzione giornaliera di calcio, ferro, zinco e magnesio espressa in milligrammi al giorno. Unità di misura: mg/giorno |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
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Punteggio KIDMED
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Adesione alla dieta mediterranea valutata utilizzando il questionario KIDMED (punteggio da 0 a 12). Unità di misura: punteggio |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Circonferenza del braccio a metà altezza (MUAC)
Lasso di tempo: All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Circonferenza del braccio medio-superiore (MUAC) Descrizione: : Circonferenza del braccio medio-superiore misurata in centimetri utilizzando un metro a nastro non elastico.
Unità di misura: cm
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All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
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Z-score della circonferenza del braccio medio-superiore (MUAC)
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Circonferenza del braccio medio-superiore (MUAC) z-score Descrizione: Z-score della circonferenza del braccio medio-superiore per età calcolato secondo gli standard di crescita di riferimento.
Unità di misura: z-score
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Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Spessore della plica tricipitale
Lasso di tempo: All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Spessore della plica cutanea tricipitale misurato in millimetri utilizzando un calibro per pliche cutanee calibrato.. Unità di misura: mm
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All'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
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Punteggio z dello spessore della plica tricipitale
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
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Spessore della plica cutanea del tricipite per età punteggio z calcolato secondo gli standard di crescita di riferimento.
Unità di misura: punteggio z
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Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), al termine dello studio a 8 mesi (T2)
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Presenza di MASLD
Lasso di tempo: Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
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Descrizione: Presenza di malattia epatica steatosica associata a disfunzione metabolica (MASLD) valutata mediante ecografia addominale. Tipo di misura: Dicotomico (Sì/No) |
Al momento dell'arruolamento (T0), dopo 4 mesi (T1), alla fine dello studio a 8 mesi (T2)
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Serra-Majem L, Ribas L, Ngo J, Ortega RM, Garcia A, Perez-Rodrigo C, Aranceta J. Food, youth and the Mediterranean diet in Spain. Development of KIDMED, Mediterranean Diet Quality Index in children and adolescents. Public Health Nutr. 2004 Oct;7(7):931-5. doi: 10.1079/phn2004556.
- Altavilla C, Caballero-Perez P. An update of the KIDMED questionnaire, a Mediterranean Diet Quality Index in children and adolescents. Public Health Nutr. 2019 Oct;22(14):2543-2547. doi: 10.1017/S1368980019001058. Epub 2019 May 31.
- Stagi S, Lapi E, Seminara S, Pelosi P, Del Greco P, Capirchio L, Strano M, Giglio S, Chiarelli F, de Martino M. Policaptil Gel Retard significantly reduces body mass index and hyperinsulinism and may decrease the risk of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in obese children and adolescents with family history of obesity and T2DM. Ital J Pediatr. 2015 Feb 15;41:10. doi: 10.1186/s13052-015-0109-7.
- Zimmet P, Alberti KG, Kaufman F, Tajima N, Silink M, Arslanian S, Wong G, Bennett P, Shaw J, Caprio S; IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents - an IDF consensus report. Pediatr Diabetes. 2007 Oct;8(5):299-306. doi: 10.1111/j.1399-5448.2007.00271.x. No abstract available.
- Ahrens W, Moreno LA, Marild S, Molnar D, Siani A, De Henauw S, Bohmann J, Gunther K, Hadjigeorgiou C, Iacoviello L, Lissner L, Veidebaum T, Pohlabeln H, Pigeot I; IDEFICS consortium. Metabolic syndrome in young children: definitions and results of the IDEFICS study. Int J Obes (Lond). 2014 Sep;38 Suppl 2:S4-14. doi: 10.1038/ijo.2014.130.
- Damanhoury S, Newton AS, Rashid M, Hartling L, Byrne JLS, Ball GDC. Defining metabolically healthy obesity in children: a scoping review. Obes Rev. 2018 Nov;19(11):1476-1491. doi: 10.1111/obr.12721. Epub 2018 Aug 28.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disturbi della nutrizione
- Malattie metaboliche
- Ipernutrizione
- Peso corporeo
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Resistenza all'insulina
- Iperinsulinismo
- Sovrappeso
- Obesità
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Malattie nutrizionali e metaboliche
- Segni e sintomi
- Sindrome metabolica
- Obesità pediatrica
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2021/ST/260
- Ethical Committe (Altro identificatore: Comitato Etico Milano Area 1)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su Complesso a base di polisaccaridi
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