- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07331558
Riabilitazione VR multimodale per la forma cardiorespiratoria in CABG Fase II
Effetti della riabilitazione multimodale basata sulla realtà virtuale su dispnea, fitness cardiorespiratoria, frazione di eiezione ventricolare sinistra e qualità della vita nella Fase II di CABG
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
La riabilitazione di fase II dopo CABG inizia tipicamente alcune settimane dopo la dimissione ospedaliera ed è un programma strutturato e supervisionato dal punto di vista medico mirato a stabilizzare i pazienti dopo l'intervento chirurgico. Durante questa fase, i pazienti spesso lottano con capacità fisica limitata, ridotta tolleranza all'esercizio e affaticamento. Una riabilitazione cardiaca efficace durante questa fase critica di recupero è essenziale per ottimizzare i risultati di salute. È stato dimostrato che gli approcci di riabilitazione multimodale migliorano il recupero. L'integrazione di tecniche innovative come la Realtà Virtuale (VR) in questi programmi multimodali può coinvolgere ulteriormente i pazienti. L'obiettivo dello studio è determinare gli effetti della riabilitazione multimodale basata sulla realtà virtuale sulla dispnea, sulla forma cardiorespiratoria, sulla frazione di eiezione ventricolare sinistra e sulla qualità della vita nei pazienti di fase II dopo CABG.
Sarà uno studio clinico randomizzato con una dimensione campionaria di 66. Verrà utilizzata una tecnica di campionamento per convenienza per reclutare i pazienti di fase II dopo CABG per lo studio. Successivamente, saranno divisi in tre gruppi mediante randomizzazione a blocchi. Il Qigong Liuzijue in carico verrà somministrato come trattamento di base a tutti i gruppi. Nel gruppo A, i pazienti parteciperanno a un allenamento a circuito multimodale mentre contemporaneamente visualizzeranno scene naturali tramite VR in un ambiente clinico; nel gruppo B, i pazienti riceveranno un allenamento a circuito multimodale in un ambiente clinico, mentre nel gruppo C, i pazienti riceveranno un allenamento a circuito multimodale tramite teleriabilitazione. Il questionario Dispnea 12 verrà utilizzato per misurare la dispnea, il test di Cooper di 12 minuti verrà utilizzato per valutare la forma cardiorespiratoria, l'ecocardiografia verrà utilizzata per valutare la frazione di eiezione ventricolare sinistra, l'EQ-5D-5L verrà utilizzato per valutare la qualità della vita e il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) verrà utilizzato per valutare la qualità del sonno. I dati verranno inseriti e analizzati tramite SPSS versione 21.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Wajeeha Zia, PP-DPT
- Numero di telefono: 03234500788
- Email: wajeeha.zia@riphah.edu.pk
Luoghi di studio
-
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Punjab Province
-
Lahore, Punjab Province, Pakistan, 54000
- Reclutamento
- Riphah International University
-
Contatto:
- Wajeeha Zia
- Numero di telefono: 03234500788
- Email: wajeeha_z@yahoo.com
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- I pazienti che hanno subito un intervento di CABG saranno reclutati dopo dodici settimane
- Sia maschi che femmine
- Età 30-60 anni
- LVEF < 40%
- Dispnea persistente con intensità auto-valutata ≥5 (su 10) su una scala analogica visiva della dispnea (questa valutazione della dispnea è stata utilizzata solo come criterio di inclusione e non come misura dell'esito)
- Funzione cognitiva preservata (punteggio Montreal Cognitive Assessment >24)
Criteri di esclusione:
- Pazienti con anamnesi ricorrente di CABG
- Hanno subito una procedura chirurgica non cardiaca ≤2 mesi prima del reclutamento
- Angina instabile, ipertensione non controllata (pressione sanguigna >180/100 mmHg), pacemaker o fibrillazione atriale, stenosi valvolare documentata dell'area dell'orifizio di picco, malattia arteriosa periferica sintomatica che limita la capacità di esercizio.
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva documentata (FEV1 <60% e FVC <60%)
- Qualsiasi compromissione della spalla che limiterebbe la partecipazione all'esercizio
- Pazienti con Cinesiofobia
- Epilessia, vertigini, compromissione della vista (condizioni controindicate per la VR)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo A
Gruppo A: I pazienti parteciperanno a un allenamento multimodale a circuito mentre visualizzano contemporaneamente scene naturali attraverso la realtà virtuale in un contesto clinico.
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Questo avrà luogo in un contesto clinico dove i partecipanti vedranno anche le scene naturali attraverso la realtà virtuale (VR).
L'approccio è multimodale, incorporando l'educazione tramite un opuscolo, l'attività fisica attraverso l'allenamento a circuito, la consulenza nutrizionale con la prescrizione di una dieta sana e il benessere psicologico migliorato dalla terapia cognitivo-comportamentale.
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Sperimentale: Gruppo B
Gruppo B: Ai pazienti verrà somministrato un allenamento a circuito multimodale in un contesto clinico reale.
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Ciò avverrà in un contesto clinico reale.
L'approccio è multimodale, includendo l'educazione tramite un opuscolo, l'attività fisica attraverso l'allenamento a circuito, la consulenza nutrizionale con una prescrizione di dieta sana e il benessere psicologico potenziato dalla terapia cognitivo-comportamentale.
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Sperimentale: Gruppo C
Gruppo C: Ai pazienti verrà somministrato un allenamento multimodale a circuito tramite telereabilitazione.
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Ciò avverrà tramite Google Meetings.
L'approccio è multimodale, includendo l'educazione attraverso un opuscolo, l'attività fisica tramite circuit training, la consulenza nutrizionale con una prescrizione di dieta sana e il benessere psicologico potenziato dalla terapia cognitivo-comportamentale.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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dispnea secondo il questionario Dyspnea 12
Lasso di tempo: 2 mesi
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Questo questionario di 12 voci è stato sviluppato per misurare la gravità della dispnea.
Le prime sette voci di questa scala Likert a 4 punti (0 = nessuno, 1 = lieve, 2 = moderato, 3 = grave) chiedono ai pazienti le difficoltà fisiche che sperimentano a causa della dispnea.
Le restanti cinque voci del questionario si concentrano sugli aspetti affettivi della respirazione.
I punteggi massimi per gli aspetti fisici e affettivi del questionario sono rispettivamente 21 e 15.
Il punteggio totale minimo per il questionario è 0, mentre il punteggio totale massimo è 36. Più alto è il punteggio, più grave sarà la dispnea.
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2 mesi
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idoneità cardiorespiratoria mediante VO2 max (attraverso il test di Cooper di 12 minuti)
Lasso di tempo: 2 mesi
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Cooper propose un approccio indiretto per stimare il VO2 max basato su dati di campo. Il test può essere facilmente implementato in una pista di atletica standard da 400 m. Dopo un periodo di riscaldamento di circa 10 minuti, ai soggetti viene chiesto di correre/camminare per la massima distanza possibile in 12 minuti. Cooper condusse il test su 105 soggetti e trovò una correlazione positiva con il valore di VO2max quantificato tramite un test formale su tapis roulant. Cooper utilizzò la regressione lineare della distanza coperta rispetto al VO2 max stimato sul tapis roulant per trovare la seguente relazione: VO2 max ≈ 11.288+22.351D12. |
2 mesi
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frazione di eiezione ventricolare sinistra [LVEF] mediante ecocardiografia
Lasso di tempo: 2 mesi
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La LVEF (Frazione di Eiezione Ventricolare Sinistra) mediante ecocardiografia è una misura chiave della funzione cardiaca, che rappresenta la percentuale di sangue pompato dal ventricolo sinistro ad ogni battito cardiaco.
È comunemente utilizzata per valutare l'efficienza cardiaca e rilevare insufficienza cardiaca o altre condizioni cardiovascolari.
L'ecocardiografia fornisce una valutazione non invasiva e in tempo reale della LVEF, offrendo informazioni sulla capacità di pompaggio del cuore e sulla salute generale.
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2 mesi
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Qualità della vita secondo EQ-5D-5L
Lasso di tempo: 2 mesi
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Il questionario EQ-5D è stato sviluppato per misurare la salute auto-riferita in modo semplice e generico.
Contiene un sistema descrittivo che include le cinque dimensioni: mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/malessere e ansia/depressione, e una scala analogica visiva (l'EQ VAS).
Sia il sistema descrittivo che l'EQ VAS misurano lo stato di salute attuale del rispondente.
Combinando le risposte dei rispondenti in ciascuna delle cinque dimensioni del sistema descrittivo si ottiene uno stato di salute unico.
Sull'EQ-VAS, i rispondenti valutano la loro salute attuale su una scala che va da 0 a 100.
Zero rappresenta "la peggior salute che puoi immaginare" e 100 rappresenta "la migliore salute che puoi immaginare".
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2 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sonno secondo l'Indice di Qualità del Sonno di Pittsburgh (PSQI)
Lasso di tempo: 2 mesi
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Il PSQI è un questionario strutturato di 18 item progettato per valutare la qualità complessiva del sonno nell'arco di 1 mese.
I 18 item sono suddivisi in 7 punteggi componenti derivati: (1) qualità del sonno, (2) latenza del sonno, (3) durata del sonno, (4) efficienza del sonno, (5) disturbi del sonno, (6) uso di farmaci e (7) disfunzione diurna.
Questi item sono valutati in termini di frequenza o gravità del problema su una scala Likert a quattro punti (ad esempio, 0 = Non nel mese passato, 1 = Meno di una volta a settimana, 2 = Una o due volte a settimana, 3 = Tre o più volte a settimana).
La somma dei punteggi componenti produce un punteggio globale PSQI che varia da 0 a 21, con punteggi più alti che rappresentano una qualità del sonno inferiore.
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2 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Wajeeha Zia, PP-DPT, Riphah International University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Pooria A, Pourya A, Gheini A. Postoperative complications associated with coronary artery bypass graft surgery and their therapeutic interventions. Future Cardiol. 2020 Sep;16(5):481-496. doi: 10.2217/fca-2019-0049. Epub 2020 Jun 4.
- Montrief T, Koyfman A, Long B. Coronary artery bypass graft surgery complications: A review for emergency clinicians. Am J Emerg Med. 2018 Dec;36(12):2289-2297. doi: 10.1016/j.ajem.2018.09.014. Epub 2018 Sep 8.
- Rutkowski S, Szczegielniak J, Szczepanska-Gieracha J. Evaluation of the Efficacy of Immersive Virtual Reality Therapy as a Method Supporting Pulmonary Rehabilitation: A Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2021 Jan 18;10(2):352. doi: 10.3390/jcm10020352.
- Jozwik S, Cieslik B, Gajda R, Szczepanska-Gieracha J. Evaluation of the Impact of Virtual Reality-Enhanced Cardiac Rehabilitation on Depressive and Anxiety Symptoms in Patients with Coronary Artery Disease: A Randomised Controlled Trial. J Clin Med. 2021 May 16;10(10):2148. doi: 10.3390/jcm10102148.
- Ramos-Campo DJ, Andreu Caravaca L, Martinez-Rodriguez A, Rubio-Arias JA. Effects of Resistance Circuit-Based Training on Body Composition, Strength and Cardiorespiratory Fitness: A Systematic Review and Meta-Analysis. Biology (Basel). 2021 Apr 28;10(5):377. doi: 10.3390/biology10050377.
- Elbrond P, Hojskov IE, Missel M, Borregaard B. Food and heart-the nutritional jungle: Patients' experiences of dietary habits and nutritional counselling after coronary artery bypass grafting. J Clin Nurs. 2020 Jan;29(1-2):85-93. doi: 10.1111/jocn.15061. Epub 2019 Oct 2.
- Zamzmi G, Rajaraman S, Hsu LY, Sachdev V, Antani S. Real-time echocardiography image analysis and quantification of cardiac indices. Med Image Anal. 2022 Aug;80:102438. doi: 10.1016/j.media.2022.102438. Epub 2022 Jun 9.
- Gungor S, Tosun B, Unal N, Dusak I. Evaluation of dyspnea severity and sleep quality in patients with novel coronavirus. Int J Clin Pract. 2021 Oct;75(10):e14631. doi: 10.1111/ijcp.14631. Epub 2021 Jul 20.
- Moneruzzaman M, Sun WZ, Changwe GJ, Wang YH. Efficacy of Multiple Exercise Therapy after Coronary Artery Bypass Graft: A Systematic Review of Randomized Control Trials. Rev Cardiovasc Med. 2023 May 9;24(5):141. doi: 10.31083/j.rcm2405141. eCollection 2023 May.
- Dimitriadis S, Qian E, Irvine A, Harky A. Secondary Prevention Medications Post Coronary Artery Bypass Grafting Surgery-A Literature Review. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2021 Jul;26(4):310-320. doi: 10.1177/1074248420987445. Epub 2021 Jan 29.
- McNichols B, Spratt JR, George J, Rizzi S, Manning EW, Park K. Coronary Artery Bypass: Review of Surgical Techniques and Impact on Long-Term Revascularization Outcomes. Cardiol Ther. 2021 Jun;10(1):89-109. doi: 10.1007/s40119-021-00211-z. Epub 2021 Jan 30.
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- Amna Zafar
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