- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07352137
Mastectomia Endoscopica con Conservazione del Capezzolo (E-NSM) con Innesto Autologo di Grasso Multistadio Immediato (IMAFG) per la Ricostruzione Mammaria Totale Attraverso l'Incisione Ascellare
Mastectomia Endoscopica con Conservazione del Capezzolo (E-NSM) con Innesto Autologo di Grasso Multistadio Immediato (IMAFG) per la Ricostruzione Mammaria Totale Tramite Incisione Ascellare
L'obiettivo di questo studio clinico è valutare l'efficacia e la sicurezza di una nuova tecnica di ricostruzione mammaria che combina la mastectomia endoscopica con conservazione del capezzolo (E-NSM) con l'innesto di grasso multistadio immediato (IMFG) in pazienti di sesso femminile di età pari o superiore a 18 anni con carcinoma mammario in stadio clinico 0-II che desiderano una ricostruzione mammaria immediata. Le principali domande a cui si cerca di rispondere sono:
L'approccio combinato E-NSM e IMFG migliora gli esiti riportati dai pazienti, inclusa la soddisfazione per il seno e il benessere fisico, misurati tramite il questionario BREAST-Q?
Qual è la frequenza e la natura delle complicanze chirurgiche associate a questa tecnica, come la guarigione delle ferite, l'emorragia e la necessità di reintervento?
I partecipanti saranno sottoposti a mastectomia endoscopica con conservazione del capezzolo e chirurgia dei linfonodi seguita da innesto di grasso multistadio immediato per la ricostruzione mammaria totale tramite una piccola incisione cosmetica ascellare. Completeranno anche il questionario BREAST-Q e riceveranno valutazioni cliniche e fotografiche durante le visite di follow-up per valutare gli esiti estetici e la qualità della vita.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Guangdong
-
Guanzhou, Guangdong, Cina, 510120
- Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione: • Età >18 anni, sesso femminile
- Stadio 0-II (pTis,cT1-2N0-1M0)
- Candidata per una procedura di mastectomia endoscopica con conservazione del capezzolo (lesioni multiple o estese)
- Scelta della paziente di sottoporsi a una ricostruzione mammaria immediata
- Assenza di comorbilità gravi
- Accettazione della terapia adiuvante standard
Criteri di esclusione:
- Tumore al seno in gravidanza, tumori adiacenti alla parete toracica, alla pelle (incluso il carcinoma mammario infiammatorio) o al complesso capezzolo-areolare (NAC) (inclusa la malattia di Paget), pazienti con carcinoma mammario diagnosticato come T3 o N2 e superiore, allergia alla lidocaina
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Mastectomia endoscopica con preservazione del capezzolo (E-NSM) con innesto adiposo immediato multistadio (IMFG)
I pazienti con carcinoma mammario in stadio clinico da 0 a II sono stati sottoposti a mastectomia endoscopica con conservazione del capezzolo (E-NSM), chirurgia linfonodale e ricostruzione immediata con innesto di grasso multistadio (IMFG) utilizzando una piccola incisione cosmetica ascellare per il trattamento del carcinoma mammario in un'unica Istituzione.
|
Il paziente è stato posizionato in posizione supina, con il braccio del lato operatorio avvolto e sollevato per esporre la fossa ascellare endoscopicamente.
Dopo l'escissione del linfonodo sentinella e l'analisi del congelato, è stato esposto il margine laterale del grande pettorale.
È stato utilizzato un dito di guanto sterile per rivestire un divaricatore della ferita. Utilizzando il gancio elettrochirurgico, il grasso retromammario è stato dissezionato dal grande pettorale fino a un confine definito, preservando con cura la fascia del dentato anteriore lateralmente e inferolateralmente.
La dissezione è quindi proseguita lungo il margine laterale segnato.
La dissezione sottocutanea della mammella è proseguita con il disseccatore di Peng fino a quando la base del capezzolo è stata sezionata e inviata per l'analisi del congelato.
Il grasso è stato prelevato tramite liposuzione tumescente dall'addome o dalle cosce, centrifugato manualmente e caricato in siringhe da 10 mL.
È stato quindi iniettato attraverso l'incisione ascellare nei piani intramuscolari, intermuscolari e sottomuscolari dei muscoli dentato anteriore e grande pettorale.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Qualità della vita (QoL)
Lasso di tempo: 12 mesi
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QoL a 12 mesi dall'intervento chirurgico finale.
Il BREAST-Q, versione 2.0,22 utilizzato per misurare la ricostruzione pre e post operatoria, ha diversi domini, 3 dei quali sono valutati per la QOL.
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12 mesi
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Il punteggio BREAST-Q
Lasso di tempo: 12 mesi
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Qualità della vita a 12 mesi dall'intervento chirurgico finale.
Il BREAST-Q, versione 2.0,22 utilizzato per misurare la ricostruzione pre e post intervento, ha diversi domini, 3 dei quali sono valutati per la QOL: benessere psicosociale, benessere sessuale, benessere fisico: torace
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12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lai HW, Chen DR, Liu LC, Chen ST, Kuo YL, Lin SL, Wu YC, Huang TC, Hung CS, Lin YJ, Tseng HS, Mok CW, Cheng FT. Robotic Versus Conventional or Endoscopic-assisted Nipple-sparing Mastectomy and Immediate Prosthesis Breast Reconstruction in the Management of Breast Cancer: A Prospectively Designed Multicenter Trial Comparing Clinical Outcomes, Medical Cost, and Patient-reported Outcomes (RCENSM-P). Ann Surg. 2024 Jan 1;279(1):138-146. doi: 10.1097/SLA.0000000000005924. Epub 2023 May 25.
- Zhou J, Xie Y, Liang F, Feng Y, Yang H, Qiu M, Zhang Q, Chung K, Dai H, Liu Y, Liang P, Du Z. A novel technique of reverse-sequence endoscopic nipple-sparing mastectomy with direct-to-implant breast reconstruction: medium-term oncological safety outcomes and feasibility of 24-h discharge for breast cancer patients. Int J Surg. 2024 Apr 1;110(4):2243-2252. doi: 10.1097/JS9.0000000000001134.
- Narui K, Satake T, Ishikawa T, Muto M, Tsunoda Y, Yamada A, Kawashima K, Uenaka N, Fujiwara Y, Oshi M, Adachi S, Suzuki C, Wada T, Yamamoto S, Tanabe M, Maegawa J, Endo I. Endoscopic mastectomy followed by immediate breast reconstruction with fat grafting for breast cancer. Breast Cancer. 2024 May;31(3):476-484. doi: 10.1007/s12282-024-01561-x. Epub 2024 Mar 21.
- Piatkowski AA, Wederfoort JLM, Hommes JE, Schop SSJ, Krastev TK, van Kuijk SMJ, van der Hulst RRWJ; Breast Reconstruction With External Preexpansion & Autologous Fat Transfer vs Standard Therapy (BREAST) Trial Investigators. Effect of Total Breast Reconstruction With Autologous Fat Transfer Using an Expansion Device vs Implants on Quality of Life Among Patients With Breast Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2023 May 1;158(5):456-464. doi: 10.1001/jamasurg.2022.7625.
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- ZF202418003
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