産科における硬膜穿刺後頭痛に対する蝶口蓋神経節神経ブロック (SNoB)

分娩中、妊婦は硬膜外鎮痛と呼ばれる痛みの緩和を受けることを選択する場合があります。これは、背中から脊柱の周りの体腔に麻酔薬を送達することです。 これにより、胃と骨盤の領域が麻痺します。 通常、麻痺剤はリドカインで、歯科医が使用するような局所麻酔薬です。 場合によっては、麻痺剤が、眠気を引き起こし、麻薬と呼ばれる痛みを和らげる別の薬と組み合わされることがあります。 この種の鎮痛に関連するリスクの 1 つは、針を挿入するときに、脊髄を取り囲んで保護している組織の鞘に意図しない穿刺を行うことです。 この鞘は硬膜と呼ばれます。 これにより、脊髄の周囲の液体が漏れ出し、頭痛の原因となります。 この頭痛は硬膜穿刺後頭痛［PDPH］と呼ばれます。 頭痛は軽度または重度の場合があります。 まれに、PDPH が深刻な場合があり、脳内で出血や小さな血栓を引き起こし、脳から出ている神経に損傷を与えることがあります。

この研究の目的は、中空の綿棒 [針なし] を使用して、鼻腔の奥にある神経細胞クラスターを麻痺させる技術の使用をテストすることです。 この神経細胞クラスターの解剖学的名称は、蝶口蓋神経節です。 これは以前にBJHや他の病院で行われ、肯定的な結果が得られましたが、ここでは正式な研究は行われていません. また、蝶口蓋神経節 [SPG] は、他の種類の頭痛の治療対象となっています。 SPG を麻痺させるには、中空の綿棒 [長い Q チップのような] を鼻から鼻腔の奥まで挿入し、中空の Q チップから麻痺剤の溶液をゆっくりと注入します。 この研究には、麻痺剤の代わりに綿棒を通して塩溶液を受け取るグループが含まれます。 被験者は、研究手順から解放されない場合、頭痛のBJH標準ケアを提供されます。 標準治療は主治医によって決定され、経口鎮痛薬やイブプロフェン [Motrin] などの薬が含まれる場合や、硬膜外血液パッチと呼ばれる処置を受ける場合があります。 これは、硬膜の漏れを「パッチ」するために、元の硬膜外麻酔が注入された脊柱の領域に少量の患者自身の血液を注入することによって行われます。