Bloc nerveux du ganglion sphéno-palatin pour les céphalées de ponction post-durales en obstétrique (SNoB)

Pendant le travail et l'accouchement, les femmes enceintes peuvent choisir de recevoir un soulagement de la douleur appelé analgésie péridurale, qui consiste à administrer un agent anesthésiant dans le dos et dans un espace corporel autour de la colonne vertébrale. Cela engourdit la région de l'estomac et du bassin. Généralement, l'agent anesthésiant est la lidocaïne, qui est un anesthésique local comme celui utilisé par votre dentiste. Parfois, l'agent anesthésiant est associé à un autre médicament qui provoque de la somnolence et soulage la douleur, appelé narcotique. L'un des risques associés à ce type de soulagement de la douleur est la perforation involontaire d'une gaine de tissu qui entoure et protège la moelle épinière lors de l'insertion de l'aiguille. Cette gaine s'appelle la dure-mère. Cela entraînerait une fuite du liquide entourant la moelle épinière et cela provoquerait un mal de tête. Cette céphalée est appelée céphalée post-ponction durale [PDPH]. Le mal de tête peut être léger ou sévère. Rarement, le PDPH peut être grave et provoquer des saignements ou de petits caillots dans le cerveau et des dommages aux nerfs qui sortent du cerveau.

Le but de cette étude est de tester l'utilisation d'une technique qui utilise un coton-tige creux [sans aiguilles] pour engourdir un groupe de cellules nerveuses qui se trouve tout au fond de la cavité nasale. Le nom anatomique de cet amas de cellules nerveuses est le ganglion sphéno-palatin. Cela a déjà été fait au BJH et dans d'autres hôpitaux avec des résultats positifs, mais aucune étude formelle n'a été menée ici. En outre, le ganglion sphéno-palatin [SPG] a été la cible de traitement pour d'autres types de maux de tête. Pour engourdir le SPG, un coton-tige à pointe creuse [comme un long Q-Tip] est inséré par le nez jusqu'à l'arrière de la cavité nasale et une solution d'agent anesthésiant est lentement pompée à travers le Q-tip creux. Cette étude comprendra un groupe qui recevra une solution saline à travers l'écouvillon au lieu d'un agent anesthésiant. Les sujets se verront proposer des soins standard BJH pour leurs maux de tête s'ils ne sont pas soulagés des procédures d'étude. Les soins standard seraient décidés par leur médecin traitant et pourraient inclure des analgésiques oraux et/ou des médicaments comme l'ibuprofène [Motrin] ou ils pourraient avoir une procédure appelée un patch sanguin épidural. Ceci est réalisé en injectant une petite quantité du propre sang du patient dans les zones de la colonne vertébrale où l'anesthésie péridurale d'origine a été injectée afin de « colmater » les fuites dans la dure-mère.