Sphenopalatin Ganglion nerveblokk for postdural punkteringshodepine i obstetrikk (SNoB)

Under fødsel og fødsel kan gravide kvinner velge å motta smertelindring kalt epidural analgesi, som er levering av et bedøvende middel gjennom ryggen og inn i et kroppsrom rundt ryggraden. Dette bedøver området i magen og bekkenet. Vanligvis er det bedøvende middelet lidokain, som er et lokalbedøvelsesmiddel som tannlegen din bruker. Noen ganger kombineres det bedøvende middelet med en annen medisin som forårsaker døsighet og lindrer smerte som kalles et narkotisk middel. En av risikoene forbundet med å ha denne typen smertelindring er utilsiktet punktering av en vevsskjede som omgir og beskytter ryggmargen når nålen settes inn. Denne sliren kalles dura. Dette vil føre til at væsken som omgir ryggmargen lekker ut og dette vil forårsake hodepine. Denne hodepinen kalles en postdural punkteringshodepine [PDPH]. Hodepinen kan være mild eller alvorlig. Sjelden kan PDPH være alvorlig og forårsake blødninger eller små blodpropper i hjernen og skade på nerver som kommer ut av hjernen.

Hensikten med denne studien er å teste bruken av en teknikk som bruker en hul bomullspinne [ingen nåler] for å bedøve en nervecelleklynge som sitter helt bakerst i nesehulen. Det anatomiske navnet på denne nervecelleklyngen er sphenopalatinganglion. Dette er gjort tidligere ved BJH og andre sykehus med positive resultater, men det er ikke gjort noen formelle studier her. Sphenopalatinganglion [SPG] har også vært behandlingsmålet for andre typer hodepine. For å bedøve SPG, føres en bomullspinne med hul spiss [som en lang Q-tip] gjennom nesen til baksiden av nesehulen og en løsning av bedøvende middel pumpes sakte gjennom den hule Q-tuppen. Denne studien vil inkludere en gruppe som vil få en saltløsning gjennom vattpinnen i stedet for et bedøvende middel. Forsøkspersoner vil bli tilbudt BJH standardbehandling for hodepine hvis de ikke har lindring fra studieprosedyrene. Standardbehandling vil bli bestemt av deres behandlende lege og kan inkludere orale smertestillende medisiner og/eller medisiner som ibuprofen [Motrin], eller de kan ha en prosedyre kalt epidural blodplaster. Dette utføres ved å injisere en liten mengde av pasientens eget blod i områdene av ryggraden der den opprinnelige epiduralbedøvelsen ble injisert for å "lappe" lekkasjene i duraen.