Bloqueio do nervo do gânglio esfenopalatino para cefaleia pós-punção dural em obstetrícia (SNoB)

Durante o trabalho de parto e o parto, as mulheres grávidas podem optar por receber o alívio da dor chamado analgesia epidural, que é a administração de um agente anestésico pelas costas e em um espaço corporal ao redor da coluna vertebral. Isso entorpece a área do estômago e da pelve. Normalmente, o agente anestésico é lidocaína, que é um anestésico local como o seu dentista usa. Algumas vezes, o agente anestésico é combinado com outro medicamento que causa sonolência e alivia a dor chamado narcótico. Um dos riscos associados a esse tipo de alívio da dor é a perfuração involuntária de uma bainha de tecido que envolve e protege a medula espinhal ao inserir a agulha. Essa bainha é chamada de dura. Isso faria com que o fluido ao redor da medula espinhal vazasse e isso causaria dor de cabeça. Essa dor de cabeça é chamada de cefaléia pós-punção dural [CPPD]. A dor de cabeça pode ser leve ou grave. Raramente, a CPPD pode ser grave e causar sangramento ou pequenos coágulos no cérebro e danos aos nervos que saem do cérebro.

O objetivo deste estudo é testar o uso de uma técnica que usa um cotonete oco [sem agulhas] para anestesiar um aglomerado de células nervosas que fica bem no fundo da cavidade nasal. O nome anatômico para esse aglomerado de células nervosas é gânglio esfenopalatino. Isso já foi feito antes no BJH e em outros hospitais com resultados positivos, mas nenhum estudo formal foi realizado aqui. Além disso, o gânglio esfenopalatino [SPG] tem sido o alvo de tratamento para outros tipos de dores de cabeça. Para anestesiar o SPG, um cotonete de ponta oca [como um cotonete longo] é inserido pelo nariz até a parte posterior da cavidade nasal e uma solução de agente anestésico é bombeada lentamente através do cotonete oco. Este estudo incluirá um grupo que receberá uma solução salina através do cotonete em vez de um agente anestésico. Os indivíduos receberão tratamento padrão da BJH para suas dores de cabeça se não tiverem alívio com os procedimentos do estudo. O tratamento padrão seria decidido pelo médico assistente e pode incluir medicamentos orais para dor e/ou medicamentos como ibuprofeno [Motrin] ou eles podem ter um procedimento chamado adesivo de sangue epidural. Isso é feito injetando uma pequena quantidade do próprio sangue do paciente nas áreas da coluna vertebral onde a anestesia epidural original foi injetada para "consertar" os vazamentos na dura-máter.