Блокада клиновидно-небного ганглия при постдуральной пункционной головной боли в акушерстве (SNoB)

Во время родов и родоразрешения беременные женщины могут выбрать обезболивающее, называемое эпидуральной анальгезией, которая представляет собой доставку обезболивающего агента через спину в пространство тела вокруг позвоночника. Это вызывает онемение области желудка и таза. Обычно обезболивающим средством является лидокаин, местный анестетик, который использует ваш стоматолог. Иногда обезболивающее средство комбинируют с другим лекарством, вызывающим сонливость и облегчающим боль, которое называется наркотиком. Одним из рисков, связанных с таким обезболиванием, является непреднамеренный прокол оболочки ткани, окружающей и защищающей спинной мозг, при введении иглы. Эта оболочка называется твердой мозговой оболочкой. Это приведет к утечке жидкости, окружающей спинной мозг, и вызовет головную боль. Эта головная боль называется постпункционной головной болью [ПГБ]. Головная боль может быть легкой или сильной. В редких случаях ППГБ может быть серьезной и вызывать кровотечение или небольшие тромбы в мозге и повреждение нервов, выходящих из головного мозга.

Целью этого исследования является проверка использования техники, в которой используется полый ватный тампон [без иголок] для обезболивания скопления нервных клеток, расположенного в самой задней части носовой полости. Анатомическое название этого скопления нервных клеток — клиновидно-небный ганглий. Это было сделано раньше в BJH и других больницах с положительными результатами, но никаких официальных исследований здесь не проводилось. Кроме того, клиновидно-небный ганглий [SPG] был мишенью для лечения других видов головной боли. Чтобы обезболить SPG, ватный тампон с полым концом [как длинная ватная палочка] вводится через нос в заднюю часть носовой полости, и раствор обезболивающего медленно прокачивается через полую ватную палочку. Это исследование будет включать группу, которая получит солевой раствор через тампон вместо обезболивающего средства. Субъектам будет предложено стандартное лечение головной боли BJH, если они не получат облегчения от процедур исследования. Стандартный уход будет определяться их лечащим врачом и может включать пероральные обезболивающие и/или лекарства, такие как ибупрофен [Мотрин], или им может быть назначена процедура, называемая эпидуральной пломбировкой кровью. Это выполняется путем введения небольшого количества собственной крови пациента в области позвоночника, где была введена первоначальная эпидуральная анестезия, чтобы «залатать» утечки в твердой мозговой оболочке.