PNにおけるネモリズマブの安全性と有効性
2020年2月7日 更新者:Galderma R&D
結節性痒疹(PN)の被験者におけるネモリズマブ(CD14152)の安全性と有効性を評価する研究
この研究の目的は、結節性痒疹患者におけるネモリズマブの安全性と有効性を評価することです。
調査の概要
状態
状態
完了
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
これは、結節性痒疹に苦しむ患者における 12 週間の治療期間にわたるネモリズマブの安全性と有効性をそのプラセボと比較して評価するための、無作為化、プラセボ対照、二重盲検、並行群間、多施設試験です。
研究の種類
研究の種類
介入
入学 (実際)
入学
70
段階
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Graz、オーストリア
- Lkh-Univ. Klinikum Graz
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Berlin、ドイツ
- Charite - Campus Charite Mitte (CCM) - Dermatologie & Allergologie - Dermatologie & Allergologie
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Bonn、ドイツ
- Universitätsklinikum Bonn AöR
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Frankfurt、ドイツ
- Klinikum der Johann-Wolfgang Goethe-Universitat
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Lubeck、ドイツ
- Unikl. Schleswig-Holstein - Lübeck
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Mainz、ドイツ
- Universitätsmedizin Mainz
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München、ドイツ
- Klinikum Der Universität München - Campus Innenstadt - Dermatologie und Allergologie
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Münster、ドイツ
- Universitätsklinikum Münster
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Tuebingen、ドイツ
- Eberhard-Karls Universitaet Tuebingen - Universitaets Hautkl
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Brest、フランス
- Centre-Hospitalier Universitaire (CHU) - Hopital Morvan - Br
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Nice、フランス
- CHU de Nice - Hôpital Archet 2
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Paris、フランス
- Hopital Saint-Louis - Dermatology
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Toulouse、フランス
- Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
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Rzeszów、ポーランド
- Kliniczny Szpital Wojew. nr 1 im. F.Chopina w Rzeszowie
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Łódź、ポーランド
- Dermoklinika Centrum Medyczne s.c. M.Kierstan, J.Narbutt, A.Lesiak
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Łódź、ポーランド
- Centrum Medyczne DERMED
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
14年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- -スクリーニング時に少なくとも18歳の男性または女性
-少なくとも6か月間のPNの臨床診断:
- 上肢の掻痒病変 体幹または下肢の病変の有無にかかわらず
- 全身に20個以上の結節が両側に分布
数値評価尺度(NRS)で次のように定義される重度のかゆみ
- -スクリーニング訪問時1:NRSスコアの最悪の毎日の強度の平均は、過去3日間で7以上です
- ベースライン訪問時:NRSスコアの最悪の毎日の強度の平均は、前の週で7以上です。注: NRS スコアは、ベースライン訪問の前の週に少なくとも 5 日間測定する必要があります。
女性被験者は、以下の基準のいずれかを満たす必要があります。
- -非出産の可能性のある女性被験者(閉経後[スクリーニング前の1年間月経出血がない、他の医学的理由なし]、子宮摘出術または両側卵巣摘出術);
- -出産の可能性のある女性被験者は、真の禁欲に同意するか(被験者の好みの通常のライフスタイルに沿った場合)、または臨床試験全体および最後の治験薬投与後120日間効果的な避妊方法を使用することに同意します。
除外基準:
- 疥癬、虫刺され、慢性単純性苔癬、乾癬、にきび、毛包炎、習慣的な摘み取り、リンパ腫様丘疹症、慢性光線性皮膚炎、疱疹状皮膚炎、スポロトリコーシス、水疱症などのPN以外の状態に起因する慢性そう痒症
- 痒疹の片側性病変(例えば、片方の腕だけが影響を受ける)
- -ベースライン来院前の1週間以内の皮膚の細菌またはウイルス感染。
- -経口または非経口の抗生物質、抗ウイルス薬、抗寄生虫薬または抗真菌薬による治療を必要とする感染症 スクリーニング訪問の1週間前、またはスクリーニング期間中に、それぞれスクリーニング/ベースライン訪問で完全に解決されない限り、
- -管理されていないまたは深刻な疾患、または医学的または外科的状態であり、臨床試験結果の解釈を妨げる可能性があり、および/または、疥癬、虫刺され、慢性単純苔癬などのPN以外の別の状態に起因する慢性そう痒症に被験者を置く、乾癬、にきび、毛包炎、習慣的な摘み取り、リンパ腫様丘疹症、慢性光線性皮膚炎、疱疹状皮膚炎、スポロトリコーシス、水疱症
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
アーム数
2
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
参加者は、8 週目まで 4 週間ごと (Q4W) にプラセボ (ネモリズマブと一致) の皮下注射を 3 回受けました。
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3回の皮下注射(12週間の治療期間中、4週間ごと)
他の名前:
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実験的:ネモリズマブ 0.5mg/kg
参加者は、ネモリズマブ 0.5 ミリグラム/キログラム (mg/kg) の 3 回の皮下注射を Q4W から 8 週目まで受けました。
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3回の皮下注射(12週間の治療期間中、4週間ごと)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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Last Observation Carried Forward(LOCF)アプローチを使用した、4週目のピークそう痒数値評価尺度(NRS)スコアの週平均のベースラインからの変化率
時間枠:ベースライン、4 週目
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かゆみ NRS は、参加者が過去 24 時間のかゆみ (かゆみ) の強さを報告するために使用する尺度です。
参加者は、1 日 1 回、夕方に自宅で評価を完了しました。
参加者は、現地の言語で次の質問をされました: 1) かゆみの強さの平均について: 「0 から 10 のスケールで、0 は「かゆみがない」、10 は「想像できる最悪のかゆみ」で、全体的なかゆみをどのように評価しますか?過去 24 時間以内に?"; 2) かゆみの強さの最大値について: 「かゆみがない場合を 0、想像できる限りひどいかゆみを 10 として、0 から 10 のスケールで、過去 24 時間の最悪の瞬間のかゆみをどのように評価しますか?」.
ここで、スコアが高いほど、想像できる最悪のかゆみを示しました。
レスキュー薬を服用した人を含む欠損値は、LOCF アプローチに置き換えられました。
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ベースライン、4 週目
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多重代入(MI)法を使用した第4週のピークそう痒数値評価スケールスコアの週平均のベースラインからの変化率
時間枠:ベースライン、4 週目
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かゆみ NRS は、参加者が過去 24 日間のかゆみ (かゆみ) の強さを報告するために使用する尺度です。
参加者は、1 日 1 回、夕方に自宅で評価を完了しました。
参加者は、現地の言語で次の質問をされました: 1) かゆみの強さの平均について: 「0 から 10 のスケールで、0 は「かゆみがない」、10 は「想像できる最悪のかゆみ」で、全体的なかゆみをどのように評価しますか?過去 24 時間以内に?"; 2) かゆみの強さの最大値について: 「かゆみがない場合を 0、想像できる限りひどいかゆみを 10 として、0 から 10 のスケールで、過去 24 時間の最悪の瞬間のかゆみをどのように評価しますか?」.
ここで、スコアが高いほど、想像できる最悪のかゆみを示しました。
多重代入により、線形回帰を使用して観察されたデータから欠損値が代入された 25 セットのデータが生成されました。
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ベースライン、4 週目
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観察データを使用した第 4 週でのピークそう痒数値評価尺度スコアの週平均のベースラインからの変化率
時間枠:ベースライン、4 週目
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かゆみ NRS は、参加者が過去 24 時間のかゆみ (かゆみ) の強さを報告するために使用する尺度です。
参加者は、1 日 1 回、夕方に自宅で評価を完了しました。
参加者は、現地の言語で次の質問をされました: 1) かゆみの強さの平均について: 「0 から 10 のスケールで、0 は「かゆみがない」、10 は「想像できる最悪のかゆみ」で、全体的なかゆみをどのように評価しますか?過去 24 時間以内に?"; 2) かゆみの強さの最大値について: 「かゆみがない場合を 0、想像できる限りひどいかゆみを 10 として、0 から 10 のスケールで、過去 24 時間の最悪の瞬間のかゆみをどのように評価しますか?」.
ここで、スコアが高いほど、想像できる最悪のかゆみを示しました。
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ベースライン、4 週目
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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LOCFアプローチを使用した各来院時のピーク掻痒数値評価尺度スコアの週平均のベースラインからの変化率
時間枠:ベースライン、1、2、4、8、12、16、18 週
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かゆみ NRS は、参加者が過去 24 時間のかゆみ (かゆみ) の強さを報告するために使用する尺度です。
参加者は、1 日 1 回、夕方に自宅で評価を完了しました。
参加者は、現地の言語で次の質問をされました: 1) かゆみの強さの平均について: 「0 から 10 のスケールで、0 は「かゆみがない」、10 は「想像できる最悪のかゆみ」で、全体的なかゆみをどのように評価しますか?過去 24 時間以内に?"; 2) かゆみの強さの最大値について: 「かゆみがない場合を 0、想像できる限りひどいかゆみを 10 として、0 から 10 のスケールで、過去 24 時間の最悪の瞬間のかゆみをどのように評価しますか?」.
ここで、スコアが高いほど、想像できる最悪のかゆみを示しました。
レスキュー薬を服用した人を含む欠損値は、LOCF アプローチに置き換えられました。
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ベースライン、1、2、4、8、12、16、18 週
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LOCFアプローチを使用した各来院時のピーク掻痒数値評価尺度スコアの週平均におけるベースラインからの絶対変化
時間枠:ベースライン、1、2、4、8、12、16、18 週
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かゆみ NRS は、参加者が過去 24 時間のかゆみ (かゆみ) の強さを報告するために使用する尺度です。
参加者は、1 日 1 回、夕方に自宅で評価を完了しました。
参加者は、現地の言語で次の質問をされました: 1) かゆみの強さの平均について: 「0 から 10 のスケールで、0 は「かゆみがない」、10 は「想像できる最悪のかゆみ」で、全体的なかゆみをどのように評価しますか?過去 24 時間以内に?"; 2) かゆみの強さの最大値について: 「かゆみがない場合を 0、想像できる限りひどいかゆみを 10 として、0 から 10 のスケールで、過去 24 時間の最悪の瞬間のかゆみをどのように評価しますか?」.
ここで、スコアが高いほど、想像できる最悪のかゆみを示しました。
レスキュー薬を服用した人を含む欠損値は、LOCF アプローチに置き換えられました。
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ベースライン、1、2、4、8、12、16、18 週
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LOCFアプローチを使用した各訪問時の平均掻痒数値評価尺度スコアの週平均のベースラインからの変化率
時間枠:ベースライン、1、2、4、8、12、16、18 週
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かゆみ NRS は、参加者が過去 24 日間のかゆみ (かゆみ) の強さを報告するために使用する尺度です。
参加者は、1 日 1 回、夕方に自宅で評価を完了しました。
参加者は、現地の言語で次の質問をされました: 1) かゆみの強さの平均について: 「0 から 10 のスケールで、0 は「かゆみがない」、10 は「想像できる最悪のかゆみ」で、全体的なかゆみをどのように評価しますか?過去 24 時間以内に?"; 2) かゆみの強さの最大値について: 「かゆみがない場合を 0、想像できる限りひどいかゆみを 10 として、0 から 10 のスケールで、過去 24 時間の最悪の瞬間のかゆみをどのように評価しますか?」.
ここで、スコアが高いほど、想像できる最悪のかゆみを示しました。
レスキュー薬を服用した人を含む欠損値は、LOCF アプローチに置き換えられました。
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ベースライン、1、2、4、8、12、16、18 週
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LOCFアプローチを使用した各訪問時の平均掻痒数値評価スケールスコアの週平均のベースラインからの絶対変化
時間枠:ベースライン、1、2、4、8、12、16、18 週
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かゆみ NRS は、参加者が過去 24 時間のかゆみ (かゆみ) の強さを報告するために使用する尺度です。
参加者は、1 日 1 回、夕方に自宅で評価を完了しました。
参加者は、現地の言語で次の質問をされました: 1) かゆみの強さの平均について: 「0 から 10 のスケールで、0 は「かゆみがない」、10 は「想像できる最悪のかゆみ」で、全体的なかゆみをどのように評価しますか?過去 24 時間以内に?"; 2) かゆみの強さの最大値について: 「かゆみがない場合を 0、想像できる限りひどいかゆみを 10 として、0 から 10 のスケールで、過去 24 時間の最悪の瞬間のかゆみをどのように評価しますか?」.
ここで、スコアが高いほど、想像できる最悪のかゆみを示しました。
レスキュー薬を服用した人を含む欠損値は、LOCF アプローチに置き換えられました。
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ベースライン、1、2、4、8、12、16、18 週
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LOCFアプローチを使用した各来院時の掻痒言語評価尺度(VRS)スコアのピークの週平均におけるベースラインからの変化率
時間枠:ベースライン、1、2、4、8、12、16、18 週
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VRS は、参加者が過去 24 時間のかゆみ (かゆみ) の強さを報告するために使用するさまざまなレベルの症状の強さを表す形容詞のリストで構成されています。
参加者は、5 点 VRS (0 = かゆみなし、1 = 軽度のかゆみ、2 = 中等度のかゆみ、3 = 重度のかゆみ、4 = 非常に重度のかゆみ) でマークされ、過去 24 時間のかゆみの強さを最もよく表している反応でした。
参加者は、現地の言語で次の質問をされました: 1) かゆみの強さの平均について: 「0-4 のスケールで、0 は「かゆみがない」、4 は「非常にひどいかゆみ」です。過去 24 時間?"; 2) かゆみの強さの最大値について: 「かゆみがない場合を 0 とし、かゆみが非常に強い場合を 4 とする 0 ~ 4 のスケールで、過去 24 時間で最悪のかゆみをどのように評価しますか?」.
ここで、スコアが高いほど、非常に激しいかゆみを示しました。
レスキュー薬を服用した人を含む欠損値は、LOCF アプローチに置き換えられました。
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ベースライン、1、2、4、8、12、16、18 週
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LOCFアプローチを使用した各来院時のそう痒口頭評価尺度スコアのピークの週平均におけるベースラインからの絶対変化
時間枠:ベースライン、1、2、4、8、12、16 および 18 週
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VRS は、参加者が過去 24 時間のかゆみ (かゆみ) の強さを報告するために使用するさまざまなレベルの症状の強さを表す形容詞のリストで構成されています。
参加者は、5 点 VRS (0 = かゆみなし、1 = 軽度のかゆみ、2 = 中等度のかゆみ、3 = 重度のかゆみ、4 = 非常に重度のかゆみ) でマークされ、過去 24 時間のかゆみの強さを最もよく表している反応でした。
参加者は、現地の言語で次の質問をされました: 1) かゆみの強さの平均について: 「0-4 のスケールで、0 は「かゆみがない」、4 は「非常にひどいかゆみ」です。過去 24 時間?"; 2) かゆみの強さの最大値について: 「かゆみがない場合を 0 とし、かゆみが非常に強い場合を 4 とする 0 ~ 4 のスケールで、過去 24 時間で最悪のかゆみをどのように評価しますか?」.
ここで、スコアが高いほど、非常に激しいかゆみを示しました。
レスキュー薬を服用した人を含む欠損値は、LOCF アプローチに置き換えられました。
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ベースライン、1、2、4、8、12、16 および 18 週
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LOCFアプローチを使用した各訪問時の平均掻痒言語評価尺度スコアの週平均のベースラインからの変化率
時間枠:ベースライン、1、2、4、8、12、16、18 週
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VRS は、参加者が過去 24 時間のかゆみ (かゆみ) の強さを報告するために使用するさまざまなレベルの症状の強さを表す形容詞のリストで構成されています。
参加者は、5 点 VRS (0 = かゆみなし、1 = 軽度のかゆみ、2 = 中等度のかゆみ、3 = 重度のかゆみ、4 = 非常に重度のかゆみ) でマークされ、過去 24 時間のかゆみの強さを最もよく表している反応でした。
参加者は、現地の言語で次の質問をされました: 1) かゆみの強さの平均について: 「0-4 のスケールで、0 は「かゆみがない」、4 は「非常にひどいかゆみ」です。過去 24 時間?"; 2) かゆみの強さの最大値について: 「かゆみがない場合を 0 とし、かゆみが非常に強い場合を 4 とする 0 ~ 4 のスケールで、過去 24 時間で最悪のかゆみをどのように評価しますか?」.
ここで、スコアが高いほど、非常に激しいかゆみを示しました。
レスキュー薬を服用した人を含む欠損値は、LOCF アプローチに置き換えられました。
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ベースライン、1、2、4、8、12、16、18 週
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LOCFアプローチを使用した各訪問時の平均口頭評価スケールスコアの週平均のベースラインからの絶対変化
時間枠:ベースライン、1、2、4、8、12、16 および 18 週
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VRS は、参加者が過去 24 時間のかゆみ (かゆみ) の強さを報告するために使用するさまざまなレベルの症状の強さを表す形容詞のリストで構成されています。
参加者は、5 点 VRS (0 = かゆみなし、1 = 軽度のかゆみ、2 = 中等度のかゆみ、3 = 重度のかゆみ、4 = 非常に重度のかゆみ) でマークされ、過去 24 時間のかゆみの強さを最もよく表している反応でした。
参加者は、現地の言語で次の質問をされました: 1) かゆみの強さの平均について: 「0-4 のスケールで、0 は「かゆみがない」、4 は「非常にひどいかゆみ」です。過去 24 時間?"; 2) かゆみの強さの最大値について: 「かゆみがない場合を 0 とし、かゆみが非常に強い場合を 4 とする 0 ~ 4 のスケールで、過去 24 時間で最悪のかゆみをどのように評価しますか?」.
ここで、スコアが高いほど、非常に激しいかゆみを示しました。
レスキュー薬を服用した人を含む欠損値は、LOCF アプローチに置き換えられました。
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ベースライン、1、2、4、8、12、16 および 18 週
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1 回目の注射後 24 時間、48 時間、72 時間後および 2 回目の注射前 (4 週目) の動的掻痒スコア (DPS)
時間枠:1 回目の注射の 24、48、72 時間後、2 回目の注射前 (4 週目)
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9 ポイント DPS は、参加者が以前の時点と比較してかゆみの変化を評価するために使用する動的スケールです。
スケールは 0 (痒みが強く悪化) から 8 ([ほとんど] 痒みがなくなった) までの範囲で、わずかに改善/悪化、中等度に改善/悪化、かなり改善/悪化の中間点を含みます。
参加者は DPS スコアを現地の言語で記録し、ベースラインでの最初の注射の 24、48、および 72 時間後と、2 回目の注射の 4 週前に評価を完了しました。
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1 回目の注射の 24、48、72 時間後、2 回目の注射前 (4 週目)
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痒疹活動スコア (PAS) 項目 5: 12 週目の痒み病変の総数
時間枠:ベースライン、12週目
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PASには7つの説明項目が含まれています。 1) 病変のタイプ (丘疹結節/プラーク/臍帯潰瘍/潰瘍/低色素斑/高色素斑); 2) 数 (全身の痒み病変); 3) 分布 (拡散/ローカライズ [影響を受ける地域の 1/2 のみ]/どちらでもない); 4) 患部 (前腕/上腕/下腿と上肢/体幹/頭); 5) 選択した領域の掻痒病変の数。 6) 活動 (擦り傷/痂皮を伴う痒疹病変、およびすべての痒疹病変と比較した治癒した痒疹病変) および 7) 前面および背面、次の訪問時に認識されるマークされたモニター病変の領域。
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ベースライン、12週目
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掻痒活動スコア (PAS) 項目 6: 訪問ごとに剥脱/痂皮および治癒病変の定義された段階を持つ参加者の数
時間枠:1 日目 (ベースライン)、4、8、12、18 週目
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PASには7つの説明項目が含まれています。 1) 病変のタイプ (丘疹結節/プラーク/臍帯潰瘍/潰瘍/低色素斑/高色素斑); 2) 数 (全身の痒み病変); 3) 分布 (拡散/ローカライズ [影響を受ける地域の 1/2 のみ]/どちらでもない); 4) 患部 (前腕/上腕/下腿と上肢/体幹/頭); 5) 選択した領域の掻痒病変の数。 6) 活動 (擦り傷/痂皮を伴う痒疹病変、およびすべての痒疹病変と比較した治癒した痒疹病変) および 7) 前面および背面、次の訪問時に認識されるマークされたモニター病変の領域。
項目 6 には 5 つの段階 (0 ~ 4) があり、各段階は、すべての痒み病変と比較した、剥脱/痂皮を伴う痒疹病変および治癒した痒疹病変のパーセンテージを表します。段階 0=0%、1=1-25%、2=26-50%、3=51-75%、4=76-100%;治癒した病変の場合;段階 0=100%、1=75-99%、2=50-74%、3=25-49%、4=0-24%。
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1 日目 (ベースライン)、4、8、12、18 週目
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各来院時の治験責任医師総合評価 (IGA) スコア
時間枠:1 日目 (ベースライン)、4、8、12、18 週目
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IGA は、治験責任医師または訓練を受けた被指名者が疾患の重症度を 0 ~ 4 の範囲で評価するために使用する 5 段階のスケールで、0 = クリア、1 = ほぼクリア、2 = 軽度、3 = 中等度、4 重度です。
IGA は、かさぶたや小結節の存在または皮膚出血を含む、痒疹の重症度の全体的な評価に対応します。
スコアが高いほど、疾患の重症度が高いことを示しました。
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1 日目 (ベースライン)、4、8、12、18 週目
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12週目に治験責任医師のグローバル評価の成功を達成した参加者の割合(IGA = 0 [クリア]またはIGA = 1 [ほぼクリア]として定義され、ベースラインからの2ポイントの改善あり)
時間枠:第12週
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IGA は、治験責任医師または訓練を受けた被指名者が疾患の重症度を 0 ~ 4 の範囲で評価するために使用する 5 段階のスケールで、0 = クリア、1 = ほぼクリア、2 = 軽度、3 = 中等度、4 重度です。
IGA は、かさぶたや小結節の存在または皮膚出血を含む、痒疹の重症度の全体的な評価に対応します。
スコアが高いほど、疾患の重症度が高いことを示しました。
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第12週
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
2017年10月2日
一次修了 (実際)
一次修了
2018年9月26日
研究の完了 (実際)
研究の完了
2018年9月26日
試験登録日
最初に提出
最初に提出
2017年6月7日
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
2017年6月7日
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
2017年6月8日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
2020年2月19日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年2月7日
最終確認日
最終確認日
2019年11月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
CD14152 プラセボの臨床試験
-
NCT05056779引きこもった
-
NCT05075408完了中等度から重度のかゆみを伴う慢性腎臓病