新生児における交換輸血の合併症 (COET)

正期産児の約 60% と早産児の 80% は、生後 1 週間で臨床的黄疸を発症しますが、重度の高ビリルビン血症 (総血清ビリルビン > 25mg/dl) を発症するのは 2% から 16% にすぎません。新生児ビリルビン脳症（核黄疸）、生存者の死亡または不可逆的な脳損傷を引き起こす可能性があります。

交換輸血は、重度の高ビリルビン血症の即時治療および核黄疸の予防のための標準的な治療法です。 新生児交換輸血の頻度は過去 20 年間で著しく減少しましたが、この処置は依然として多くの国、特に新生児高ビリルビン血症の発生率が高い国で行われています。

交換輸血は効果的であり、安全な手順であると考えられています。ただし、リスクがないわけではありません。 合併症が報告されており、死亡率は 0.5 ～ 3.3% です。 したがって、交換輸血を行うための現在の推奨事項は、脳症のリスクと手順に関連する合併症とのバランスに基づいています。

これらの合併症のほとんどは、重度の血小板減少症、無呼吸、低カルシウム血症、徐脈、高カリウム血症などの一過性のものであり、適切なケアとフォローアップとともに回復が期待されます。 しかし、交換中の心血管の虚脱、壊死性腸炎、細菌性敗血症、肺出血などの深刻な合併症や死に至る可能性がありますが、これは心肺および酸素飽和度を注意深く監視することで回避できます。