Powikłania transfuzji wymiennej u noworodków (COET)

Około 60% niemowląt urodzonych w terminie i 80% wcześniaków ma kliniczną żółtaczkę w pierwszym tygodniu po urodzeniu, ale tylko u 2% do 16% z nich rozwija się ciężka hiperbilirubinemia (stężenie bilirubiny całkowitej w surowicy > 25 mg/dl), co jest stanem nagłym, ponieważ może powodować noworodkowa encefalopatia bilirubinowa (kernicterus), która może prowadzić do śmierci lub nieodwracalnego uszkodzenia mózgu u osób, które przeżyły.

Transfuzja wymienna jest standardową metodą leczenia doraźnego leczenia ciężkiej hiperbilirubinemii i profilaktyki kernicterus. Chociaż częstotliwość transfuzji wymiennych u noworodków znacznie spadła w ciągu ostatnich dwóch dekad, procedura ta jest nadal wykonywana w wielu krajach, zwłaszcza w tych, w których występuje wysoka częstość występowania hiperbilirubinemii u noworodków.

Transfuzja wymienna jest procedurą skuteczną i uważaną za bezpieczną; nie jest to jednak pozbawione ryzyka. Zgłaszano powikłania, a śmiertelność waha się od 0,5 do 3,3%. dlatego obecne zalecenia dotyczące wykonywania transfuzji wymiennych opierają się na równowadze między ryzykiem encefalopatii a powikłaniami związanymi z zabiegiem.

Większość z tych powikłań jest przemijająca, na przykład ciężka małopłytkowość, bezdech, hipokalcemia, bradykardia i hiperkaliemia. Należy spodziewać się powrotu do zdrowia wraz z odpowiednią opieką i obserwacją. Ale poważne powikłania, a nawet śmierć mogą wystąpić z powodu zapaści sercowo-naczyniowej podczas wymiany, martwiczego zapalenia jelit, posocznicy bakteryjnej i krwotoku płucnego, których można uniknąć poprzez uważne monitorowanie krążeniowo-płucne i saturacji.