Complicaciones de la exanguinotransfusión en recién nacidos (COET)

Aproximadamente el 60 % de los recién nacidos a término y el 80 % de los prematuros tienen ictericia clínica en la primera semana después del nacimiento, pero solo entre el 2 % y el 16 % de ellos desarrollan hiperbilirrubinemia grave (bilirrubina sérica total > 25 mg/dl), que es una emergencia porque puede causar Encefalopatía por bilirrubina neonatal (kernicterus), que puede causar la muerte o daño cerebral irreversible en el sobreviviente.

La exanguinotransfusión es el método terapéutico estándar para el tratamiento inmediato de la hiperbilirrubinemia grave y la prevención del kernicterus. Aunque la frecuencia de la exanguinotransfusión neonatal ha disminuido notablemente en las últimas dos décadas, este procedimiento todavía se realiza en muchos países, especialmente en aquellos con una alta incidencia de hiperbilirrubinemia neonatal.

La exanguinotransfusión es un procedimiento eficaz y considerado seguro; sin embargo, no está exento de riesgos. Se han informado complicaciones y las tasas de mortalidad varían de 0,5 a 3,3%. por lo tanto, las recomendaciones actuales para realizar exanguinotransfusión se basan en el equilibrio entre los riesgos de encefalopatía y las complicaciones relacionadas con el procedimiento.

La mayoría de estas complicaciones son transitorias, como trombocitopenia grave, apnea, hipocalcemia, bradicardia e hiperpotasemia, y se espera una recuperación junto con la atención y el seguimiento adecuados. Pero pueden ocurrir complicaciones graves e incluso la muerte debido al colapso cardiovascular durante el intercambio, enterocolitis necrotizante, sepsis bacteriana y hemorragia pulmonar que pueden evitarse mediante un control cardiopulmonar y de saturación de oxígeno cuidadoso.