신생아의 교환 수혈 합병증 (COET)

만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 출생 후 첫 주에 임상적 황달이 나타나지만 그 중 2~16%에서만 중증 고빌리루빈혈증(총 혈청 빌리루빈 > 25mg/dl)이 발생하며 이는 다음을 유발할 수 있으므로 응급 상황입니다. 신생아 빌리루빈 뇌병증(kernicterus), 이는 생존자에게 사망 또는 돌이킬 수 없는 뇌 손상을 초래할 수 있습니다.

교환 수혈은 중증 고빌리루빈혈증의 즉각적인 치료와 핵황달 예방을 위한 표준 치료 방법입니다. 지난 20년 동안 신생아 교환 수혈의 빈도가 현저하게 감소했지만 이 절차는 특히 신생아 고빌리루빈혈증 발병률이 높은 국가에서 여전히 시행되고 있습니다.

교환 수혈은 효과적이고 안전한 절차로 간주됩니다. 그러나 위험이 없는 것은 아닙니다. 합병증이 보고되었으며 사망률은 0.5~3.3%로 다양합니다. 따라서 교환 수혈을 수행하기 위한 현재 권장 사항은 뇌병증의 위험과 절차와 관련된 합병증 사이의 균형을 기반으로 합니다.

이러한 합병증의 대부분은 중증 혈소판 감소증, 무호흡, 저칼슘혈증, 서맥 및 고칼륨혈증과 같은 일시적이며 적절한 치료 및 후속 조치와 함께 회복이 예상됩니다. 그러나 교환 중 심혈관 허탈, 괴사성 장염, 세균성 패혈증, 주의 깊은 심폐 및 산소 포화도 모니터링으로 피할 수 있는 폐출혈로 인해 심각한 합병증과 심지어 사망까지 발생할 수 있습니다.