Komplikationen der Austauschtransfusion bei Neugeborenen (COET)

Etwa 60 % der termingerechten und 80 % der Frühgeborenen leiden in der ersten Woche nach der Geburt an klinischer Gelbsucht, aber nur 2 % bis 16 % von ihnen entwickeln eine schwere Hyperbilirubinämie (Gesamtserumbilirubin > 25 mg/dl), die einen Notfall darstellt, da sie zu einer Hyperbilirubinämie führen kann neonatale Bilirubin-Enzephalopathie (Kernikterus), die bei Überlebenden zum Tod oder zu irreversiblen Hirnschäden führen kann.

Die Austauschtransfusion ist die Standardtherapiemethode zur sofortigen Behandlung einer schweren Hyperbilirubinämie und zur Vorbeugung von Kernikterus. Obwohl die Häufigkeit der neonatalen Austauschtransfusion in den letzten zwei Jahrzehnten deutlich zurückgegangen ist, wird dieses Verfahren immer noch in vielen Ländern durchgeführt, insbesondere in Ländern mit einer hohen Inzidenz von neonataler Hyperbilirubinämie.

Austauschtransfusionen sind wirksam und gelten als sicheres Verfahren; es ist jedoch nicht ohne Risiken. Es wurden Komplikationen gemeldet und die Sterblichkeitsraten variieren zwischen 0,5 und 3,3 %. Daher basieren die aktuellen Empfehlungen zur Durchführung einer Austauschtransfusion auf einem ausgewogenen Verhältnis zwischen den Risiken einer Enzephalopathie und den mit dem Verfahren verbundenen Komplikationen .

Die meisten dieser Komplikationen sind vorübergehend, wie z. B. schwere Thrombozytopenie, Apnoe, Hypokalzämie, Bradykardie und Hyperkaliämie, und eine Genesung ist zusammen mit angemessener Pflege und Nachsorge zu erwarten. Aber ernsthafte Komplikationen und sogar der Tod können aufgrund eines kardiovaskulären Zusammenbruchs während des Austauschs, einer nekrotisierenden Enterokolitis, einer bakteriellen Sepsis und einer Lungenblutung auftreten, die durch eine sorgfältige kardiopulmonale Überwachung und Überwachung der Sauerstoffsättigung vermieden werden können.