Vaihtosiirron komplikaatiot vastasyntyneillä (COET)

Noin 60 %:lla aikaisin syntyneistä ja 80 %:lla keskosista on kliininen keltaisuus ensimmäisellä viikolla syntymän jälkeen, mutta vain 2-16 %:lle heistä kehittyy vaikea hyperbilirubinemia (seerumin kokonaisbilirubiini > 25 mg/dl), mikä on hätätilanne, koska se voi aiheuttaa vastasyntyneen bilirubiinienkefalopatia (kernicterus), joka voi johtaa kuolemaan tai peruuttamattomaan aivovaurioon eloonjääneellä.

Vaihtosiirto on tavallinen hoitomenetelmä vaikean hyperbilirubinemian välittömässä hoidossa ja kernicteruksen ehkäisyssä. Vaikka vastasyntyneiden vaihtosiirtojen tiheys on vähentynyt huomattavasti viimeisen kahden vuosikymmenen aikana, tätä toimenpidettä suoritetaan edelleen monissa maissa, erityisesti maissa, joissa vastasyntyneiden hyperbilirubinemia on suuri.

Vaihtosiirto on tehokas ja sitä pidetään turvallisena menettelynä; se ei kuitenkaan ole riskitöntä. Komplikaatioita on raportoitu ja kuolleisuus vaihtelee 0,5 - 3,3 %. siksi nykyiset vaihtosiirtosuositukset perustuvat tasapainoon enkefalopatian riskien ja toimenpiteeseen liittyvien komplikaatioiden välillä.

Useimmat näistä komplikaatioista ovat ohimeneviä, kuten vaikea trombosytopenia, apnea, hypokalsemia, bradykardia ja hyperkalemia, ja toipumista odotetaan asianmukaisen hoidon ja seurannan ohella. Mutta vakavia komplikaatioita ja jopa kuolemaa voi esiintyä sydämen ja verisuonten romahtamisen vaihdon aikana, nekrotisoivan enterokoliitin, bakteerisepsiksen ja keuhkoverenvuodon vuoksi, jotka voidaan välttää huolellisella sydän-keuhkojen ja happisaturaation tarkkailulla.