Complicanze dell'exanguinotrasfusione nei neonati (COET)

Circa il 60% dei neonati a termine e l'80% dei prematuri presentano ittero clinico nella prima settimana dopo la nascita, ma solo dal 2% al 16% di essi sviluppa una grave iperbilirubinemia (bilirubina sierica totale > 25 mg/dl), che rappresenta un'emergenza perché può causare encefalopatia da bilirubina neonatale (kernicterus), che può provocare la morte o un danno cerebrale irreversibile nel sopravvissuto.

La trasfusione di scambio è il metodo terapeutico standard per il trattamento immediato dell'iperbilirubinemia grave e la prevenzione del kernicterus. Sebbene la frequenza delle exsanguinotrasfusioni neonatali sia diminuita notevolmente negli ultimi due decenni, questa procedura viene ancora eseguita in molti paesi, specialmente in quelli con un'alta incidenza di iperbilirubinemia neonatale.

L'exsanguinotrasfusione è una procedura efficace e considerata sicura; tuttavia, non è privo di rischi. Sono state segnalate complicazioni e i tassi di mortalità variano dallo 0,5 al 3,3%. pertanto, le attuali raccomandazioni per l'esecuzione dell'exanguinotrasfusione si basano sull'equilibrio tra i rischi di encefalopatia e le complicanze legate alla procedura.

La maggior parte di queste complicanze sono transitorie, come grave trombocitopenia, apnea, ipocalcemia, bradicardia e iperkaliemia e si prevede il recupero insieme a cure adeguate e follow-up. Ma gravi complicazioni e persino la morte possono verificarsi a causa di collasso cardiovascolare durante lo scambio, enterocolite necrotizzante, sepsi batterica ed emorragia polmonare che possono essere evitate con un attento monitoraggio cardio-polmonare e della saturazione di ossigeno.