Komplikasjoner av utvekslingstransfusjon hos nyfødte (COET)

Omtrent 60 % av termin og 80 % av premature spedbarn har klinisk gulsott den første uken etter fødselen, men bare 2 % til 16 % av dem utvikler alvorlig hyperbilirubinemi (totalt serumbilirubin > 25 mg/dl), noe som er en nødsituasjon fordi det kan forårsake neonatal bilirubinencefalopati (kernicterus), som kan resultere i død eller irreversibel hjerneskade hos overlevende.

Utvekslingstransfusjon er standard terapimetode for umiddelbar behandling av alvorlig hyperbilirubinemi og forebygging av kernicterus. Selv om hyppigheten av neonatal utvekslingstransfusjon har gått markert de siste to tiårene, utføres denne prosedyren fortsatt i mange land, spesielt hos de med høy forekomst av neonatal hyperbilirubinemi.

Utvekslingstransfusjon er effektiv og anses å være sikker prosedyre; det er imidlertid ikke uten risiko. Komplikasjoner er rapportert og dødeligheten varierer fra 0,5 til 3,3 %. Derfor er den nåværende anbefalingen for å utføre utvekslingstransfusjon basert på balanse mellom risikoen for encefalopati og komplikasjoner knyttet til prosedyren.

De fleste av disse komplikasjonene er forbigående, slik som alvorlig trombocytopeni, apné, hypokalsemi, bradykardi og hyperkalemi, og bedring forventes sammen med passende omsorg og oppfølging. Men alvorlige komplikasjoner og til og med død kan oppstå på grunn av kardiovaskulær kollaps under utveksling, nekrotiserende enterokolitt, bakteriell sepsis og lungeblødning som kan unngås ved nøye overvåking av kardio-pulmonal og oksygenmetningsovervåking.