部分的前立腺温存高線量率小線源治療 (SalvageHDR)
2026年1月29日 更新者:Juanita Crook、British Columbia Cancer Agency
以前の外部ビーム放射線療法後の局所障害に対するサルベージ治療としての高線量率部分前立腺小線源治療
前立腺がんの管理における放射線の線量反応関係は十分に確立されています。
外部ビーム放射線治療後の前立腺癌の局所再発は、外部ビーム技術によって十分な線量を送達できないために、治療を受けた患者の少なくとも 40% で発生します。
これらの患者は小線源治療を使用した再照射によく反応し、選択された患者の約 50% はサルベージから 5 年後も再発していません。
マルチパラメトリック磁気共鳴画像法 (mpMRI) を使用した高度な画像化により、再発部位の特定が可能になり、部分的な前立腺温存小線源治療が可能になります。
低線量率救助小線源治療に関する広範な文献がありますが、高線量率に関する文献はほとんどありません。
調査の概要
状態
状態
募集
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
最初の外照射療法から 3 年以上経過した再発が組織学的に記録されている適切に選択された患者は、再発部位の同定のために mpMRI を受ける。
mpMRIとの融合および標的体積(GTV=総腫瘍体積)の転置のために、計画経直腸超音波(TRUS)が得られる。
フォーカル プランニング ターゲット ボリューム (PTV) を作成するために、GTV に 4.5 cm のマージンが追加されます。
余白は、重要な臓器との境界面でトリミングされる場合があります。
HDR 小線源治療の 2 つの部分は、それぞれ 1 つのインプラントから 2 週間間隔で実施されます。
治療後、拡張前立腺癌指数(EPIC)アンケートと国際前立腺症状スコアを使用して、毒性と生活の質について患者を監視します。
有効性は、前立腺特異抗原(PSA)を監視することによって評価され、2 年後に mpMRI を繰り返します。
研究の種類
研究の種類
介入
入学 (推定)
入学
30
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Juanita Crook, MD
- 電話番号:2507123958
- メール:jcrook@bccancer.bc.ca
研究場所
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-
British Columbia
-
Kelowna、British Columbia、カナダ、V1Y 5L3
- 募集
- BCCA Center for the Southern Interior
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副調査官:
- Brenda Farnquist, MD
-
副調査官:
- Terry Bainbridge, MD
-
主任研究者:
- Juanita Crook, MD
-
副調査官:
- Marie-Pierre Milette, PhD
-
副調査官:
- David Kim, MD
-
コンタクト:
- Juanita Crook, MD
- 電話番号:250 712 3958
- メール:jcrook@bccancer.bc.ca
-
副調査官:
- Deidre Batchelar, PhD
-
副調査官:
- David Petrik, MD
-
副調査官:
- Ross Halperin, MD
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
45年~80年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 年齢 >45 および平均余命 >10 年
- 以前の外部ビーム放射線療法 (EBRT) 線量は、最大 78 グレイ/39 フラクション、81 グレイ/45 フラクション、または 70 グレイ/28 フラクション
- > EBRT から 3 年間隔
- 以前の EBRT による晩期毒性なし > グレード 2
- EBRT 後の PSA 上昇 > 最下点 + 2 ng/ml、ただし < 10 ng/ml
- PSA 倍加時間 > 6 か月
- 腹部/骨盤の CT スキャンおよび骨スキャンによるネガティブ ステージング
- 直腸内コイルを用いたマルチパラメトリックMRIが可能
- -再発の唯一の領域(すなわち、単発性再発)としての優性前立腺内病変(DIL)のX線写真の証拠および元の疾患の部位に対応する
- ブリティッシュ コロンビア州がん庁泌尿生殖器病理学者 (TB) による病理検査による DIL の生検確認
- -インフォームドコンセントを提供する意思がある
- 登録から90日以内の病歴および身体検査
- 登録前のECOGパフォーマンスステータス0-1
- IPSS < 16、または適切な排尿試験 (排尿後の残留物 < 100cc およびピーク流量 > 10 cc/秒)。
- 以前の経尿道前立腺切除術なし
- 超音波シミュレーションで評価された HDR 小線源治療によるインプラントに適した再発 (最大 PTV が理想的には前立腺容積の 65% 未満)
- -炎症性腸疾患または以前の直腸手術の病歴がない
- 麻酔下での処置、脊椎または全身に適しています
- INR <2.5 および血小板数 >75 x 109/L
- アンドロゲン除去療法は、担当する腫瘍医の裁量で開始することができます
除外基準:
- 上記の基準に準拠していません
- インフォームドコンセントを与えることができない
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
1
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
|---|---|
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実験的:HDR 部分前立腺小線源治療
高線量率の前立腺小線源治療の 2 分割は、mp-MRI によって決定される再発性疾患の部位に送達されます。
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一時的な放射性インプラント
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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-後期の有害な胃腸または泌尿生殖器イベントグレード3以上
時間枠:3~60ヶ月
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有害事象の共通用語基準 (CTCAE V4.0)
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3~60ヶ月
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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生活の質の遅れ
時間枠:3~60ヶ月
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拡張前立腺がん指数 (EPIC)
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3~60ヶ月
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後期下部尿路症状
時間枠:3~60ヶ月
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国際前立腺症状スコア
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3~60ヶ月
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-グレード3以上の急性胃腸または泌尿生殖器の有害事象
時間枠:0~3ヶ月
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有害事象の共通用語基準 (CTCAE V4.0)
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0~3ヶ月
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急性の生活の質の変化
時間枠:0~3ヶ月
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拡張前立腺がん指数 (EPIC)
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0~3ヶ月
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急性の下部尿路症状
時間枠:0~3ヶ月
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国際前立腺症状スコア
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0~3ヶ月
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生化学的疾患のない生存
時間枠:60ヶ月
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-60か月でPSA <0.4 ng / ml
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60ヶ月
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mpMRIで再発部位がPiRADS 4または5からPiRADS 3以下に改善した参加者数。
時間枠:2年
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mpMRIにおける再発部位がPiRADS 4または5からPiRADS 3以下に改善した参加者数。
PSMA PETスキャンによる評価の場合、病変部位のSUVが< 3.5に減少した場合。
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2年
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
捜査官
- スタディディレクター:Mira Keyes, MD、BCCA
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Crook J, Ots A, Gaztanaga M, Schmid M, Araujo C, Hilts M, Batchelar D, Parker B, Bachand F, Milette MP. Ultrasound-planned high-dose-rate prostate brachytherapy: dose painting to the dominant intraprostatic lesion. Brachytherapy. 2014 Sep-Oct;13(5):433-41. doi: 10.1016/j.brachy.2014.05.006. Epub 2014 Jun 20.
- Arrayeh E, Westphalen AC, Kurhanewicz J, Roach M 3rd, Jung AJ, Carroll PR, Coakley FV. Does local recurrence of prostate cancer after radiation therapy occur at the site of primary tumor? Results of a longitudinal MRI and MRSI study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Apr 1;82(5):e787-93. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.11.030. Epub 2012 Feb 11.
- Banerjee R, Park SJ, Anderson E, Demanes DJ, Wang J, Kamrava M. From whole gland to hemigland to ultra-focal high-dose-rate prostate brachytherapy: A dosimetric analysis. Brachytherapy. 2015 May-Jun;14(3):366-72. doi: 10.1016/j.brachy.2014.12.007. Epub 2015 Feb 10.
- Da Rosa MR, Milot L, Sugar L, Vesprini D, Chung H, Loblaw A, Pond GR, Klotz L, Haider MA. A prospective comparison of MRI-US fused targeted biopsy versus systematic ultrasound-guided biopsy for detecting clinically significant prostate cancer in patients on active surveillance. J Magn Reson Imaging. 2015 Jan;41(1):220-5. doi: 10.1002/jmri.24710. Epub 2014 Jul 21.
- Mason J, Al-Qaisieh B, Bownes P, Thwaites D, Henry A. Dosimetry modeling for focal high-dose-rate prostate brachytherapy. Brachytherapy. 2014 Nov-Dec;13(6):611-7. doi: 10.1016/j.brachy.2014.06.007. Epub 2014 Jul 29.
- Rose JN, Crook JM, Pickles T, Keyes M, Morris WJ. Salvage low-dose-rate permanent seed brachytherapy for locally recurrent prostate cancer: Association between dose and late toxicity. Brachytherapy. 2015 May-Jun;14(3):342-9. doi: 10.1016/j.brachy.2015.01.002. Epub 2015 Feb 26.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
2018年1月1日
一次修了 (推定)
一次修了
2032年1月1日
研究の完了 (推定)
研究の完了
2037年1月1日
試験登録日
最初に提出
最初に提出
2017年8月3日
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
2017年8月8日
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
2017年8月11日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
2026年2月2日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年1月29日
最終確認日
最終確認日
2026年1月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- H17-01641
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
米国で製造され、米国から輸出された製品。
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
再発性前立腺がんの臨床試験
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NCT03114319終了しましたメラノーマ | 高度なEGFR変異体非小さな細胞肺cancer(NSCLC) | KRAS G12変異NSCLC | 食道扁平上皮がん(SCC) | ヘッド/ネックSCC | 進行した胃腸間質腫瘍(GIST) | 進行したNRAS/BRAFT WT皮膚黒色腫
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NCT04420975積極的、募集していない平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8