就寝時の ACEI/ARB と朝の ACEI/ARB の比較

背景: 睡眠中の血圧 (BP) の 10% 未満の低下として定義されるノンディッピング (ND) は、高血圧患者の心血管転帰の独立した有意な予測因子です。 アンギオテンシン受容体遮断薬（ARB）やアンギオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）などのいくつかの降圧薬は、夜間に投与すると浸漬を正常化する可能性があります. 中国のデータは不足しており、中国人患者の心血管転帰に関する前向き研究はありません。

目的: ACEI および ARB の就寝時の投与が、朝の投与よりも ND の正常化に効果的かどうかを判断すること。 パイロットプロジェクトとして、外来血圧モニタリング（ABPM）のためにプライマリケアで高血圧患者を募集し、臨床試験を実施することの実現可能性が評価され、NDの治療法を決定するために将来の大規模な無作為化試験を計画できるようになります。

方法: 本態性高血圧症と診断され、ACEI または ARB のいずれかを投与され、ND と診断された 50 人の患者を無作為に割り付けて、早朝または就寝前に ACEI または ARB を投与します。 フォローアップの48時間ABPMは、BPおよびNDステータスの治療後の変化を調べるために、4〜6週間後に実行されます。

結果：この提案された研究の主な結果は、6週間でのNDの割合です。副次的結果には、（i）48時間の平均覚醒および睡眠SBP / DBPが含まれます（ii）このパイロット研究の実現可能性は、研究期間中の採用およびドロップアウト率によって評価されます。

可能性: このパイロット研究は、プライマリ ケアにおける ND の治療をさらに検討するための、将来の大規模な無作為対照研究の基礎を提供します。