再発または難治性血管免疫芽球性T細胞リンパ腫患者における経口アザシチジン(CC-486)の有効性と安全性を治験責任医師の選択療法と比較
再発性または難治性血管免疫芽球性T細胞リンパ腫患者における治験責任医師の選択療法と比較した経口アザシチジン(CC-486)の有効性と安全性を無作為化第3相試験で評価
この研究は、多中心の非盲検無作為化第 3 相試験です。 この研究は、LYSARC が後援するヨーロッパと韓国の一部の国と、Celgene が後援する日本で実施されます。 無作為化された 86 人の患者と、日本からの約 14 人の無作為化された患者を組み合わせた登録目標があります。
無作為化試験への登録は、日本での安全な慣らし運転と並行してヨーロッパの施設で開始されます。 アジア人患者における 100 mg および 200 mg QD の用量での経口アザシチジンの忍容性を確認するために、安全性試験が実施されます。 経口アザシチジン 200 mg QD が許容可能であることが確認されたら、日本と韓国のアジア人患者をメインの研究に無作為に割り付けます。 追加の患者 (無作為化されていない) は、セーフティ ランインに登録されることが予想されます。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Fukuoka、日本、812-8582
- Local Institution - 40922
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Isehara City, Kanagawa、日本、259-1193
- Local Institution - 40122
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Kashiwa、日本、277-8577
- Local Institution - 41522
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Nagoya-shi、日本、460-0001
- Local Institution - 41622
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Sendai、日本、980-8574
- Local Institution - 41222
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Tsukuba、日本、305-8576
- Local Institution - 41322
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Hokkaido
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Sapporo-shi、Hokkaido、日本、0608648
- Local Institution - 41822
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Okayama
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Okayama-shi、Okayama、日本、700-8558
- Local Institution - 41922
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Osaka
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Osakasayama、Osaka、日本、5898511
- Local Institution - 41722
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Saitama-Pref
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Hidaka、Saitama-Pref、日本、350-1298
- Local Institution - 41422
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Tokyo
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Chuo-ku、Tokyo、日本、104-0045
- Local Institution - 40722
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Koto-ku、Tokyo、日本、1358550
- Local Institution - 40222
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -患者は、インフォームドコンセントフォーム(ICF)に署名した時点で18歳以上です。
- 患者は、研究固有の評価/手順が実施される前に、ICFを理解し、自発的に署名する必要があります。
- -患者は、研究訪問スケジュールおよびその他のプロトコル要件を喜んで順守することができます
-患者は、外科的リンパ節生検または針コア生検に基づく最新のWHO分類の基準に従って、T濾胞ヘルパー(TFH)表現型を伴う局所診断された末梢性T細胞リンパ腫(PTCL)を有していました。
- 血管免疫芽球性T細胞リンパ腫(AITL)
- 濾胞性T細胞リンパ腫
- TFH 表現型を伴う結節性末梢 T 細胞リンパ腫 免疫組織化学による腫瘍細胞による、このマーカーのパネルの中で少なくとも 2 つの TFH マーカーの発現が文書化されている必要があります: CD10、CXCL13、PD1、ICOS、および BCL6。再発時または進行時の生検は必須ではありませんが、外科的生検または針生検が強く推奨されます。診断組織は、中央病理学のレビューおよび補助的な分子研究に利用できる必要があります。
ローカル病理レポートは、登録前にスポンサーの医療モニターによってレビューされるべきです。
- ECOGパフォーマンスステータス0~3
- -少なくとも1行の全身療法後の再発(部分的または完全な反応の後)または難治性のAITL(生化学および血液学検査室が以下の選択基準を満たしている限り、以前の治療後に強制的な休息期間はありません。)
次のラボ基準を満たします。
- ANC ≥ 1.5 x 109/L (リンパ腫による BM 関与の場合は ≥ 1 x 109/L)
- 血小板 ≥ 75 x 109/L (リンパ腫による BM 関与の場合は ≥ 50 x 109/L)
- ヘモグロビン≧8g/dL。
- 予想される平均余命は少なくとも 3 か月
- -結節病変の場合は最長直径が1.5 cmを超え、結節外病変の場合は最長直径が1.0 cmを超える、CTで少なくとも1つの測定可能な病変。 病変は、2 つの垂直な次元で測定可能でなければなりません。 皮膚疾患のみの患者は除外されます。
以下の条件を満たしていれば、出産の可能性のある女性患者(FCBP)が参加できます。
研究治療を開始する前に研究者によって検証された2つの陰性妊娠検査があります:スクリーニング時の血清妊娠検査および陰性の血清または尿妊娠検査(研究者の裁量) 研究治療による治療を開始する前の72時間以内(サイクル1日1)。 彼女は、研究中(後続の各サイクルの治療を開始する前)、および最後の研究薬物投与の28日後に妊娠検査を継続することに同意する必要があります。 これは、患者が異性愛者との接触を完全に控えている場合でも適用されます。
-真の禁欲を実践することに同意する(毎月レビューし、情報源を文書化する必要がある)、または研究治療を開始する28日前から非常に効果的な避妊方法を使用することに同意し、研究治療中(投薬の中断を含む)にそのような予防策を使用し続けることに同意する必要があります) および最後の治験薬投与後 6 か月まで。 真の禁酒は、患者の好みの通常のライフスタイルに沿っている場合に許容されます。 定期的な禁欲(例えば、カレンダー、排卵、症候熱、排卵後の方法)および離脱は、避妊の許容される方法ではありません。 この時点以降の避妊の中止については、責任ある医師と話し合う必要があります。
-研究参加中および最後の研究薬物投与後少なくとも6か月間、母乳育児を控えることに同意します。
妊娠可能な女性(FCBP)とは、1)ある時点で初潮を迎えた、2)子宮摘出術または両側卵巣摘出術を受けていない、または 3)閉経後自然に経過していない(がん治療後の無月経は出産の可能性を排除しない)女性です。可能性がある)少なくとも連続 24 か月間(つまり、過去 24 か月連続で月経があった)。
男性患者は、異性愛者との接触を真に控える必要があります(これは毎月レビューされ、情報源が文書化されている必要があります)、または子供を父親にすることを避けることに同意し、避妊の非常に効果的な方法、男性用コンドームと妊娠中の女性との性的接触中に殺精子剤を使用することに同意する必要がありますまたは出産の可能性のある女性(精管切除が成功した場合でも)、IPの開始用量(サイクル1、1日目)から、用量の中断を含め、最後の治験薬投与の受領後6か月まで。
さらに、男性患者は、治験薬治療中および治験薬治療終了後1年間、精液または精子を与えないことに同意する必要があります。
- EU諸国の場合、社会保障制度の対象となる患者
除外基準:
- リンパ腫による中枢神経系 (CNS) 関与の臨床的証拠。 CNS 病変が疑われる患者は、CNS 疾患を除外するために、神経学的評価と頭部および腰椎穿刺の CT/MRI を受けなければなりません。
- -この臨床研究への参加を妨げる可能性のある重大な病状、実験室の異常または精神医学的疾患(研究者の決定による)
- 制御されていない全身性真菌、細菌、またはウイルス感染(適切な抗生物質、抗ウイルス療法、および/またはその他の治療にもかかわらず改善されない、感染に関連する進行中の徴候/症状として定義される)
-既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)またはC型肝炎ウイルス(HCV)感染、または次のように定義されるアクティブなB型肝炎ウイルス(HBV)感染の証拠:
- HBs Ag陽性
- HBs Ag 陰性、抗 HBs 抗体陽性および/または抗 HBc 抗体陽性でウイルス DNA が検出可能
- -腎機能障害(計算されたMDRDまたはCockcroft-Gaultクレアチニンクリアランス<30 ml /分)または肝機能障害検査(血清総ビリルビンレベル> 2.0 mg / dl [34μmol/ L](ギルバート症候群の場合、または記録された肝臓の場合を除く)またはリンパ腫による膵臓の関与)、血清トランスアミナーゼ (AST または ALT) > 3 正常上限) リンパ腫に関連している場合を除きます。
-この研究で治療されたもの以外の活動的な悪性腫瘍。 -低リスクMDSまたはCMML(骨髄中の芽球が5%未満)以外の悪性腫瘍の既往歴、患者が3年以上病気にかかっていない場合を除く。 ただし、以下の病歴・併存疾患のある患者は許可されます。
- 皮膚の基底細胞がんまたは扁平上皮がん
- 子宮頸部の上皮内癌
- 乳房の上皮内癌
- 腫瘍、リンパ節、転移[TNM]臨床病期分類システムを使用した前立腺癌(T1aまたはT1b)の偶発的な組織学的所見
- -試験治療の計画された最初のサイクルの前および試験中の5半減期以内の任意の治験薬による治療。 期間に関係なく、以前の治療による継続的な医学的に重大な有害事象。
- -アザシチジンおよび/または他の脱メチル化剤(例、デシタビン)への以前の曝露
- -計画された研究治療への以前の曝露 研究者の選択療法(例えば、ゲムシタビンへの以前の曝露は、ゲムシタビンが無作為化前の研究者の選択療法である場合は除外されます)
- -患者がインフォームドコンセントフォームの署名の1週間以上前に安定または減少している場合を除き、コルチコステロイドの同時使用
- -活性物質または賦形剤のいずれかに対する過敏症を知っているか、疑われる。
- 妊娠中、妊娠予定の方、授乳中の方
- 造血幹細胞移植の候補
- -活動性の炎症性腸疾患(例、クローン病、潰瘍性大腸炎)、セリアック病(すなわち、スプルー)、以前の胃切除術または上腸の除去、または吸収、分布、代謝または排泄を妨げるその他の胃腸障害または欠陥の病歴経口アザシチジンの、および/または治験責任医師の決定により、患者の胃腸毒性のリスク増加の素因となる。 錠剤を飲み込めない原因となる状態。
-過去6か月以内の重大なアクティブな心疾患には、次のものがあります。
- ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス IV のうっ血性心不全
- 外科的または医学的介入を必要とする不安定狭心症または狭心症;および/または
- 心筋梗塞
- 司法上又は行政上の決定により自由を奪われた者
- 法定保護下にある成人
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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実験的:経口アザシチジンの投与 (CC-486)
欧州 (EU) 患者の場合は 28 日サイクルの最初の 14 日間で経口アザシチジン 300 mg、アジア人患者の場合は 28 日サイクルの最初の 14 日間で経口アザシチジン 200 mg (進行、患者の決定、または毒性が現れるまで治療)
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アザシチジン
他の名前:
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アクティブコンパレータ:治験医師選択療法 - ロミデプシン
28日周期の1日目、8日目、15日目にロミデプシン14mg/m2(進行、患者の判断、または毒性が現れるまで治療)
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ロミデプシン
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アクティブコンパレータ:治験責任医師選択療法 - ゲムシタビン
28 日サイクルの 1、8、15 日目にゲムシタビン 1000mg/m2 (6 サイクル中)
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ゲムシタビン
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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局所評価に基づく無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:無作為化から、疾患の進行または死亡のいずれか早い方の記録に至るまで(最長約 15 か月)
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PFSは、研究への無作為化から、文書化された疾患の進行(Lugano Response Criteria 2014を使用した局所評価)または何らかの原因による死亡の最初の観察までの時間として定義されます。
参加者が進行していない、または死亡した場合、PFS は適切な評価のもと、最後の来院時に打ち切られます。
C2 検閲ルールは、2015 年の米国 FDA ガイダンスに従って使用されました。
進行は、リンパ腫の反応基準: ルガーノ分類に従って決定されます。
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無作為化から、疾患の進行または死亡のいずれか早い方の記録に至るまで(最長約 15 か月)
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全体的な生存 (OS)
時間枠:無作為化から死亡日または最後に生存が判明した日まで(最長約 27 か月)
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全生存期間は、無作為化の日から何らかの原因による死亡日までの時間として定義されます。
OS は、参加者が生存していることが判明した最後の日に検閲されました。
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無作為化から死亡日または最後に生存が判明した日まで(最長約 27 か月)
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IRC 評価に基づく無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:無作為化から、病気の進行または死亡のいずれか早い方の記録に至るまで(最長約 37 か月)
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独立審査委員会(IRC)に基づくPFSは、研究への無作為化から、文書化された疾患の進行(ルガーノ応答基準2014を使用したIRCによる再検討された評価)または何らかの原因による死亡の最初の観察までの時間として定義されます。
患者が進行していない、または死亡していない場合、PFS は、FDA のガイダンス 2015 表 C2 に従って適切な評価を受けて、最後の来院時に打ち切られます。
進行は、リンパ腫の反応基準: ルガーノ分類に従って決定されます。
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無作為化から、病気の進行または死亡のいずれか早い方の記録に至るまで(最長約 37 か月)
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全体的な反応率 (ORR)
時間枠:奏効率はサイクル 3 後、サイクル 6 後に測定されます (最長約 5.5 か月)。
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全体的な奏効率は、局所評価ごとの完全奏効 (CR) と部分奏効 (PR) の割合です。
反応の評価は、放射線学的反応(CT ベース)、代謝反応(PET-CT ベース)、および放射線学的反応と代謝反応の間の最良の反応に関する Lugano Response Criteria 2014 に基づいて行われます。
測定は、サイクル 3 後、サイクル 6 後、および治療の永久中止時に行われました。
PR は、任意のサイズのベースラインおよび残存質量と比較して取り込みが減少し、最大 6 つの標的の測定可能なリンパ節および節外部位の SPD が 50% 以上減少したスコア 4 または 5 として定義されます。
CRは、LDiが1.5cm以下に退縮した標的リンパ節/リンパ節塊、リンパ外に疾患部位がなく、5ポイントスケールで残存塊の有無にかかわらずスコア1、2、または3として定義されます。
ルガーノの 5 段階評価は 1、バックグラウンドを超える摂取はありません。 2、縦隔の取り込み。 3、縦隔ではなく肝臓での摂取。 4、肝臓で適度に摂取します。 5、取り込みは肝臓および/または新たな病変よりも著しく高い。
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奏効率はサイクル 3 後、サイクル 6 後に測定されます (最長約 5.5 か月)。
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完全奏効率(CRR)
時間枠:奏効率はサイクル 3 後、サイクル 6 後に測定されます (最長約 5.5 か月)。
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完全奏効率は、その後の抗リンパ腫療法を受ける前の局所評価ごとの CR (完全代謝反応または CT ベースの CR) の割合です。
評価は、放射線学的反応(CT ベース)、代謝反応(PET-CT ベース)、および放射線学的反応と代謝反応の間の最良の反応に関する Lugano Response Criteria 2014 に基づいて行われます。
測定はサイクル 3、サイクル 6、および治療中止後に行われました。
PR は、任意のサイズのベースラインおよび残存質量と比較して取り込みが減少し、最大 6 つの標的の測定可能なリンパ節および節外部位の SPD が 50% 以上減少したスコア 4 または 5 として定義されます。
CRは、LDiが1.5cm以下に退縮した標的リンパ節/リンパ節塊、リンパ外に疾患部位がなく、残存塊の有無にかかわらずスコア1、2、または3として定義されます。
ルガーノの 5 段階評価は 1、バックグラウンドを超える摂取はありません。 2、縦隔の取り込み。 3、縦隔ではなく肝臓での摂取。 4、肝臓で適度に摂取します。 5、取り込みは肝臓および/または新たな病変よりも著しく高い。
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奏効率はサイクル 3 後、サイクル 6 後に測定されます (最長約 5.5 か月)。
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反応期間 (DOR)
時間枠:無作為化から、最初に記録された疾患の進行、再発(局所的評価)、または何らかの原因による死亡の日まで(最長約 27 か月)
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奏効期間は、局所評価による完全奏効(CR)または部分奏効(PR)の達成から、最初に記録された疾患の進行、再発(局所評価)または何らかの原因による死亡の日までの時間として定義されます。
生存していて進行のない参加者は、最後の来院時に適切な評価を受けて検閲されます。CR: 完全な代謝反応またはコンピューター断層撮影 (CT) ベースの CR。 PR: 部分的代謝反応またはその後の抗リンパ腫療法前の CT ベースの PR。
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無作為化から、最初に記録された疾患の進行、再発(局所的評価)、または何らかの原因による死亡の日まで(最長約 27 か月)
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応答までの時間 (TTR)
時間枠:ランダム化から完全奏効(CR)または部分奏効(PR)の達成日まで、治療終了まで(最長約37か月)
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応答までの時間は、ランダム化から局所評価による完全応答 (CR) または部分応答 (PR) に達する日まで、治療終了までの時間として定義されます。
参加者が応答者でない場合、応答までの時間は、適切な評価のもと、最後の訪問時に検閲されます。
CR: 完全代謝反応またはコンピュータ断層撮影 (CT) ベースの CR。 PR: 部分的代謝反応またはその後の抗リンパ腫療法前の CT ベースの PR。
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ランダム化から完全奏効(CR)または部分奏効(PR)の達成日まで、治療終了まで(最長約37か月)
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局所評価における無増悪生存期間 2 (PFS2)
時間枠:無作為化から次選択治療における客観的な腫瘍進行または何らかの原因による死亡まで(最長約27か月)
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局所評価に基づく PFS2 は、無作為化から次の治療における客観的な腫瘍進行または何らかの原因による死亡までの時間として定義されます。
次の治療を受けず死亡しなかった参加者、および次の治療後に再発または死亡しなかった参加者は、最後の適切な腫瘍評価日に打ち切りとなります。
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無作為化から次選択治療における客観的な腫瘍進行または何らかの原因による死亡まで(最長約27か月)
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EORTC QLQ-C30 健康関連の QOL ドメイン スコアの最小重要差 (MID) の平均変化
時間枠:ベースライン時および治療中止までの各サイクルの 1 日目(最長約 27 か月)
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最小重要差 (MID) は、関連性があるとみなされる生活の質スコアの差のサイズです (つまり、
治療や検査の変更を保証します)。
欧州がん研究治療機構 (EORTC) の生活の質質問票コア 30 (QLQC30) の下位尺度値は、グループ内の平均変化に基づいた経時的な MID の下限閾値です。
QLQ-C30 には、5 つの機能スケール (身体、役割、感情、認知、社会)、3 つの症状スケール (疲労、吐き気/嘔吐、痛み)、全体的な健康状態/生活の質 (QoL) スケール、および 6 つの単一項目 (呼吸困難、不眠症、食欲不振、便秘、下痢、経済的困難)。
各スケールは 0 から 100 の範囲で採点されました。
スコアが高いほど、応答レベルが高いことを表します。
全体的な健康状態または機能スケールのスコアが高いことは、機能レベルが高いまたは健康であることを表しますが、症状スケール/項目のスコアが高いことは、症状/問題のレベルが高いことを表すことに注意してください。
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ベースライン時および治療中止までの各サイクルの 1 日目(最長約 27 か月)
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- スタディディレクター:Bristol-Myers Squibb、Bristol-Myers Squibb
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- OA-CL-LYM-LYSARC-13134C
- U1111-1220-8294 (レジストリ識別子:WHO)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
リンパ腫、T細胞の臨床試験
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NCT06891872まだ募集していませんDTaPワクチン | MMRワクチン | 水cell(チキンポックス)
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NCT02689453完了末梢性T細胞リンパ腫(PTCL) | T細胞性前リンパ球性白血病 | 皮膚T細胞リンパ腫(CTCL) | T細胞リンパ腫の再発 | 成人T細胞白血病(ATL)
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NCT04639843引きこもった肝脾T細胞リンパ腫 | 腸疾患関連T細胞リンパ腫 | 成人T細胞白血病/リンパ腫 | 節外性 NK/T 細胞リンパ腫、鼻型 | 単形上皮栄養性腸管 T 細胞リンパ腫
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NCT02314247終了しました皮膚T細胞リンパ腫(CTCL) | 末梢性T細胞リンパ腫(PTCL)
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NCT04157556完了MMP9 | TIMP1 | MMP9 -1562 C/T | TIMP1 372 T/C
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NCT00958074終了しました皮膚T細胞リンパ腫I期 | 皮膚T細胞リンパ腫ステージII | 皮膚T細胞リンパ腫ステージIII | 皮膚T細胞リンパ腫ステージIV
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NCT07356245募集リンパ腫、T細胞 | 皮膚T細胞リンパ腫 | 移植片対宿主病 | T細胞リンパ腫 | 末梢性T細胞リンパ腫 | T細胞性前リンパ球性白血病 | 原発性皮膚T細胞非ホジキンリンパ腫 | 成人T細胞白血病/リンパ腫
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NCT00704691終了しました未分化大細胞型リンパ腫 | 血管免疫芽球性T細胞リンパ腫 | 末梢性T細胞リンパ腫 | 成人T細胞白血病 | 成人T細胞リンパ腫 | 末梢性T細胞リンパ腫(詳細不明) | T/ヌル細胞全身型 | リンパ節/内臓疾患を伴う皮膚 t 細胞リンパ腫
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NCT01169298完了末梢性T細胞リンパ腫 | 成人T細胞白血病・リンパ腫
ゲムシタビンの臨床試験
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NCT07158489まだ募集していませんNSCLC | NSCLC(進行性非小細胞肺がん)
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NCT04068896完了メラノーマ | 胃癌 | 大腸がん | 膵臓癌 | 食道がん | 卵巣がん | 前立腺がん | 膀胱がん | 非小細胞肺がん | 転移性去勢抵抗性前立腺がん