待機的結腸直腸癌手術のためのプレハビリテーションと強化された回復プログラム。 (PrehabVsERAS)

標的：

切除を予定している結腸直腸がん患者は、複雑な 3 つの形態のリハビリテーション プログラムが機能面および罹患率面でのメリットを保持できるかどうかを検査されます。

前向き無作為化（1：1）試験対照患者群は、十分に確立され試験されたERAS（手術後の回復促進）プログラムとなる。

研究プロトコルの詳細:

1. 初診：外科外来

   両腕:

   • 病歴聴取（家族歴および腫瘍歴を含む）。

   • 身体検査

   • 操作の指示、手順の種類、および同意された手順の日付。
   • さらなる調査の組織化、麻酔;
   • 手術リスク評価 (「ACS - 手術リスク計算機」);
   • 研究患者識別子 Nr が生成されました。

2. 看護師主導のERAS/プレハブクリニック: 無作為化

   両腕:

   •ランダム化（プレハビリテーションプログラム/ERASプログラム）。

   • 看護師主導の診療所評価 (「調査看護師」): .i. CaseReportForm (CRF) に記入。

   .ii. 患者データ (個人データ、人口統計、履歴) .iii. 人体測定（BMI、MUST、体脂肪率測定）。 .iv. 精神衛生状態の評価（喫煙、飲酒、不安、抑うつ、睡眠障害）。

   .v。心臓血管の状態 (安静時 HR、RR)。 .vi. 手術リスク評価 (CR-Possum スコア)。 .vii. 術前カウンセリング（手術の種類、準備、疼痛管理、退院計画）。

   .viii. 術前の栄養計画（教育、栄養処方）。 .ix. アルコール摂取と禁煙 - 情報提供。 。バツ。ストーマ教育開始。 .xi. 同意書が署名され、患者のワークブックが渡されます。 .xii. 呼吸器検査の紹介。

3. 理学療法、初診

   コントロールアームと介入アームの両方で：

   • 呼吸機能検査記録。
   • トレッドミルでテストされた物理的状態 (6MWD)。

   プレハブアームのみ:

   • 呼吸訓練教育。

   • 呼吸トレーナー装置の使用法について教育を受ける。

   • 毎日の活動 (ウォーキング) が計画されています。

4. 理学療法 - 2 回目/3 回目/4 回目の訪問 (毎週)

   プレハブアームのみ:

   • ワークブックに関する前週のアクティビティを確認しました。
   • 身体的評価：6MWD、FVC。
   • 来週の活動予定。

5. 心の準備

   プレハブアームのみ:

   • プレハビリテーション プログラムの段階に関係なく、週に 1 回、30 分のグループ リラクゼーション トレーニング。

6. 手術前日の外科病棟への入院

   コントロールアームと介入アームの両方で：

   • 術前評価: .i.人体測定 (BMI、体脂肪率)。 .ii. 心血管ステージ (安静時 HR および RR)、ECG。 .iii. 呼吸機能検査。

   .iv. 物理的状態 (6MWD) .v.精神状態（病院不安およびうつ病尺度（HADS））評価。

   • 術前準備 (ERAS プロトコルに関して)。

   • 術後ケア (ITU、疼痛管理、動員、経口栄養の蓄積、ドレーンの早期除去、合併症の記録 (Clavien-Dindo 分類))。

   • ストーマ教育。

   • 食育。
   • 退院時: 生活の質 (QoL) SF36 - (RAND Medical Outcomes Study による 36 項目の簡易調査)。
7. 術後フォローアップ:

コントロールアームと介入アームの両方で：

• 評価 (術後 4 週目と 8 週目):

。私。人体測定 (BMI、体脂肪率) .ii. 心臓血管の状態 (安静時 HR および RR)。 .iii. 呼吸機能検査。 .iv. 物理的状態 (6MWD)。