선택적 대장암 수술을 위한 사전 재활 대 향상된 회복 프로그램. (PrehabVsERAS)

목표:

계획된 절제가 있는 대장암 환자는 복합 삼중 재활 프로그램이 기능 및 이환율 이점을 유지할 수 있는 경우 테스트를 받습니다.

전향적 무작위(1:1) 연구 대조군 환자 그룹은 잘 확립되고 테스트된 ERAS(수술 후 회복 향상) 프로그램이 될 것입니다.

상세 연구 프로토콜:

1. 초진: 외래 외과

   양팔:

   • 병력 청취(가족력 및 종양 병력 포함);

   • 신체 검사

   • 작업 표시, 절차 유형 및 합의된 날짜
   • 추가 조사, 마취 조직;
   • 수술 위험 평가("ACS - 수술 위험 계산기");
   • 생성된 연구 환자 식별자 Nr;

2. 간호사 주도 ERAS/Prehab 클리닉: 무작위 배정

   양팔:

   • 무작위화(예비 프로그램/ERAS 프로그램).

   • 간호사 주도 클리닉 평가("연구 간호사"): .i. CaseReportForm(CRF)이 작성되었습니다.

   .ii. 환자 데이터(개인 데이터, 인구 통계, 이력) .iii. 인체측정학(BMI, MUST, 체지방 % 측정). .iv. 정신위생상태 평가(흡연, 음주, 불안, 우울, 수면장애)

   .V. 심혈관 상태(휴식 HR, RR). .vi. 수술 위험 평가(CR-Possum 점수). .vii. 수술 전 상담 (수술 유형, 준비, 통증 관리, 퇴원 계획).

   .viii. 수술 전 영양 계획(교육, 영양 처방). .ix. 알코올 섭취 및 금연 - 제공된 정보. .엑스. 장루 교육이 시작되었습니다. .xi. 동의 서명, 환자 워크북 전달. .xii. 호흡 검사 의뢰.

3. 물리치료, 첫 방문

   제어 및 중재적 팔 모두:

   • 호흡 기능 테스트가 기록되었습니다.
   • 트레드밀에서 신체 상태 테스트(6MWD).

   Prehabilitation 팔에 바로:

   • 호흡 훈련 교육.

   • 호흡 훈련기 사용법 교육.

   • 일상 활동(걷기) 계획.

4. 물리 치료 - 두 번째/세 번째/네 번째 방문(매주)

   Prehabilitation 팔에 바로:

   • 이전 주 활동은 통합 문서로 검토되었습니다.
   • 물리적 평가: 6MWD, FVC.
   • 다음 주 활동 예정.

5. 심령 준비

   Prehabilitation 팔에 바로:

   • 주 1회 30분의 그룹 이완 훈련 - 사전 재활 프로그램의 단계와 상관 없음.

6. 수술 하루 전 수술실 입실

   대조군과 중재적 팔 모두:

   • 수술 전 평가: .i. 인체측정학(BMI, 체지방%). .ii. 심혈관 단계(휴식 HR 및 RR), ECG. .iii. 호흡 기능 검사.

   .iv. 신체 상태(6MWD) .v. 정신 상태(HADS(Hospital Anxiety and Depression Scale)) 평가.

   • 수술 전 준비(ERAS 프로토콜에 따라).

   • 수술 후 관리(ITU, 통증 관리, 동원, 구강 영양 축적, 배액 조기 제거, 합병증 기록(Clavien-Dindo-분류)).

   • 장루 교육.

   • 식이 교육.
   • 퇴원 시: 삶의 질(QoL) SF36 - (RAND 의학적 결과 연구의 36개 항목 약식 조사).
7. 수술 후 후속 조치:

제어 및 중재적 팔 모두:

• 평가(수술 후 4주차 및 8주차):

.나. 인체측정학(BMI, 체지방 %) .ii. 심혈관 상태(휴식 HR 및 RR). .iii. 호흡 기능 검사. .iv. 신체 상태(6MWD).