Prehabilitation versus Enhanced Recovery Program elektiiviseen paksusuolensyövän leikkaukseen. (PrehabVsERAS)
Preoperatiivisen multimodaalisen valmisteluohjelman (esihoito) vertailu elektiivisen paksusuolensyövän leikkauksen tehostettuun toipumisohjelmaan.
Elektiivinen leikkaus on tehokkain hoitovaihtoehto paksusuolensyövän hoidossa, mutta sen on todettu liittyvän korkeaan sairastuvuus- ja kuolleisuusriskiin.
ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) on preoperatiivinen multimodaalinen hoitopaketti, joka on hyvin tutkittu ja osoittautunut tehokkaaksi vähentämään varhaista postoperatiivista sairastuvuutta, kuolleisuutta, sairaalahoidon kestoa ja sairaalakuluja. Silti hyvä osa potilaista ei sovellu ERAS-ohjelmaan, mikä johtuu pääasiassa hoitomyöntyvyyden puutteesta ja heikentyneestä fyysisesta toimintakyvystä ennen leikkausta.
Prehabilitation Program on äskettäin käyttöön otettu trimodaalinen preoperatiivinen valmistelu (koulutus) -ohjelma, joka keskittyy suuren riskin elektiivisen kirurgian potilaiden fyysisen, henkisen ja ravitsemustilan parantamiseen.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia kaikkien 4-6 viikon preoperatiivisen valmisteluohjelman (Prehabilitation) etuja, jotka lisätään vakiintuneeseen ERAS-protokollaan.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tavoite:
Paksusuolisyöpäpotilaat, joille on suunniteltu resektio, testataan, jos monimutkainen, trimodaalinen kuntoutusohjelma voi tarjota heille toiminnallista ja sairastuvaa hyötyä.
Prospektiivisessa, satunnaistetussa (1:1) tutkimuksen vertailupotilasryhmässä on vakiintunut ja testattu ERAS-ohjelma (tehostettu palautuminen leikkauksen jälkeen).
Tutkimuspöytäkirja yksityiskohtaisesti:
Ensimmäinen käynti: Kirurgian poliklinikka
Molemmissa käsivarsissa:
• Historian kerääminen (mukaan lukien sukuhistoria ja onkologinen historia);
• Fyysinen tarkastus
- Toimintaohjeet, menettelyn tyyppi ja sovittu menettelyn päivämäärä;
- Lisätutkimusten järjestäminen, anestesia;
- Operatiivisen riskin arviointi ("ACS - kirurginen riskilaskin");
- Tutkimuspotilastunnus Nro luotu;
Sairaanhoitajan johtama ERAS/Prehab-klinikka: satunnaistaminen
Molemmissa käsivarsissa:
• Satunnaistaminen (Prehabilitation Program / ERAS-ohjelma).
• Sairaanhoitajan johtama klinikan arviointi ("tutkimushoitaja"): .i. CaseReportForm (CRF) täytetty.
.ii. Potilastiedot (henkilötiedot, väestötiedot, historia) .iii. Antropometria (BMI, MUST, kehon rasva-% mittaus). .iv. Mielenhygieenisen tilan arviointi (tupakointi, alkoholinkäyttö, ahdistuneisuus, masennus, unihäiriöt).
.v. Kardiovaskulaarinen tila (levossa HR, RR). .vi. Operatiivisen riskin arviointi (CR-Possum-pisteet). .vii. Preoperatiivinen neuvonta (leikkaustyyppi, valmistelu, kivunhallinta, kotiutussuunnitelma).
.viii. Preoperatiivinen ravitsemussuunnittelu (koulutus, ravintomääräys). .ix. Alkoholin nauttiminen ja tupakoinnin lopettaminen - tiedot annetaan. .x. Avannekoulutus alkoi. .xi. Suostumus allekirjoitettu, potilaan työkirja luovutettu. .xii. Hengitystestin lähete.
Fysioterapia, ensimmäinen käynti
Sekä ohjaus- että interventiovarsissa:
- Hengitystoiminnan testi tallennettu.
- Fyysinen tila testattu (6MWD) juoksumatolla.
Juuri esikuntoutusvarressa:
• Hengitysharjoituskoulutus.
• Hengitysharjoituslaitteen käyttöä koulutettu.
• Suunniteltu päivittäinen aktiviteetti (kävely).
Fysioterapia - toinen/kolmas/neljäs käynti (viikoittain)
Juuri esikuntoutusvarressa:
- Edellisen viikon aktiviteetti tarkistettu työkirjaan.
- Fyysinen arvio: 6MWD, FVC.
- Ensi viikon toimintaa suunnitteilla.
Psyykkinen valmistautuminen
Juuri esikuntoutusvarressa:
• Kerran viikossa puolen tunnin ryhmärentoutus - kuntoutusohjelman vaiheesta riippumatta.
Pääsy leikkausosastolle päivää ennen leikkausta
Sekä ohjaus- että interventiovarressa:
• Preoperatiivinen arviointi: .i. Antropometria (BMI, kehon rasva%). .ii. Kardiovaskulaarinen vaihe (lepo-HR ja RR), EKG. .iii. Hengityselinten toimintatestit.
.iv. Fyysinen tila (6MWD) .v. Psyykkisen tilan (sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko (HADS)) arviointi.
• Preoperatiivinen valmistelu (ERAS-protokollan mukaan).
• Leikkauksen jälkeinen hoito (ITU, kivunhallinta, mobilisaatio, suun ravitsemus, dreenien varhainen poisto, komplikaatiot kirjattu (Clavien-Dindo-luokitus)).
• Avannekasvatus.
- Ruokavaliokasvatus.
- Kotiutuksen yhteydessä: Elämänlaatu (QoL) SF36 - (36 kohteen lyhytmuotoinen tutkimus RAND Medical Outcomes -tutkimuksesta).
- Leikkauksen jälkeinen seuranta:
Sekä ohjaus- että interventiovarsissa:
• Arviointi (4. ja 8. viikko op.):
.i. Antropometria (BMI, kehon rasva-%) .ii. Kardiovaskulaarinen tila (lepo-HR ja RR). .iii. Hengityselinten toimintatestit. .iv. Fyysinen tila (6MWD).
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Tatabánya, Unkari, 2800
- Department of Surgery, St. Borbala Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- potilaalla, jolla on histologisesti todistettu primaarinen kolorektaalinen adenokarsinooma
- kolorektaalisyövän missä tahansa vaiheessa
- valinnainen operaatio
- parantava tarkoitus
- potilaan allekirjoittama tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- hätätoiminto
- palliatiivinen leikkaus
- ei-kolorektaalinen, toinen maligniteetti
- raskaus
- potilas ei anna suostumusta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Esihoito + ERAS
Potilaat, jotka saavat muodollista preoperatiivista valmistelua:
Jokainen potilas hoidetaan ERAS-ohjelmassa ennen leikkausta. |
Esikuntoutus sisältää laajan valikoiman preoperatiivista koulutusta ja harjoituksia (viikoittain) ruokavaliosta, fyysisestä aktiivisuudesta (päivittäinen kävely), hengitysharjoittelusta (pakotettu syvähengitys spirometrilaitteella) sekä anksiolyyttistä ryhmäpsykoterapiaa.
Tehostettu palautumisohjelma, mukaan lukien preoperatiiviset 4 viikon ravintolisät.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: ERAS
Jokainen potilas hoidetaan ERAS-ohjelmassa ennen leikkausta.
Ei erityistä preoperatiivista koulutusta ravitsemustilan arvioinnin ja ravintolisien lisäksi.
|
Tehostettu palautumisohjelma, mukaan lukien preoperatiiviset 4 viikon ravintolisät.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: 45 päivän kuluessa
|
Leikkauksen jälkeinen sairaalahoidon pituus päivinä.
|
45 päivän kuluessa
|
|
ICU:ssa (Tehohoitoyksikössä) vietettyjen päivien lukumäärä.
Aikaikkuna: 45 päivän kuluessa leikkauksesta
|
Tehohoidossa heti leikkauksen jälkeen havaittujen päivien lukumäärä.
|
45 päivän kuluessa leikkauksesta
|
|
Sairastavuus (varhainen) luokiteltu Clavien-Dindon mukaan.
Aikaikkuna: 7 päivää (8. leikkauksen jälkeiseen päivään asti) leikkauksen jälkeen
|
7 päivän sairastuvuus arvioidaan yksityiskohtaisesti.
Asteen 3 tai sitä korkeampi sairastuvuusaste arvioidaan.
|
7 päivää (8. leikkauksen jälkeiseen päivään asti) leikkauksen jälkeen
|
|
Sairastavuus (pitkäaikainen) luokiteltu Clavien-Dindon mukaan.
Aikaikkuna: 30 päivää (31. päivään leikkauksen jälkeen)
|
30 päivän sairastuvuus arvioidaan yksityiskohtaisesti.
Asteen 3 tai sitä korkeampi sairastuvuusaste arvioidaan.
|
30 päivää (31. päivään leikkauksen jälkeen)
|
|
30 päivän kuolleisuus
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Jokaisen potilaan 30 päivän kuolleisuus kirjataan.
|
30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
90 päivän kuolleisuus
Aikaikkuna: 90 päivää leikkauksen jälkeen
|
Jokaisen potilaan 90 päivän kuolleisuus kirjataan.
|
90 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos preoperatiivisessa toimintatilassa - 6MWD leikkauksesta
Aikaikkuna: Mittauspisteet: 4 viikkoa ennen leikkausta, sairaalaan tulopäivänä
|
6MWD (6 minuutin kävelymatkatesti)
|
Mittauspisteet: 4 viikkoa ennen leikkausta, sairaalaan tulopäivänä
|
|
Muutos leikkauksen jälkeisessä toimintatilassa - 6MWD kuntoutuksen loppuun mennessä
Aikaikkuna: Mittauspisteet: 4 viikkoa ennen leikkausta, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
6MWD (6 minuutin kävelymatkatesti)
|
Mittauspisteet: 4 viikkoa ennen leikkausta, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos preoperatiivisessa toimintatilassa - FVC leikkauksesta
Aikaikkuna: Mittauspisteet: 4 viikkoa ennen leikkausta, sairaalaan tulopäivänä
|
FVC (Forced Vital Kapasiteetti) mitataan.
|
Mittauspisteet: 4 viikkoa ennen leikkausta, sairaalaan tulopäivänä
|
|
Muutos preoperatiivisessa toimintatilassa - FVC kuntoutuksen loppuun mennessä
Aikaikkuna: Mittauspisteet: 4 viikkoa ennen leikkausta, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
FVC (Forced Vital Kapasiteetti) mitataan.
|
Mittauspisteet: 4 viikkoa ennen leikkausta, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Viivästynyt adjuvanttisyöpähoidon (kemoterapia, sädehoito) aloituksessa.
Aikaikkuna: 8 viikon kuluessa, jos adjuvanttihoitoa tarvitaan
|
Riittävä toipumisaika adjuvanttikemoterapian/sädehoidon kelpoisuuteen kirjataan.
|
8 viikon kuluessa, jos adjuvanttihoitoa tarvitaan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Balázs Bánky, PhD, Department of Surgery, St. Borbala Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Souwer ETD, Bastiaannet E, de Bruijn S, Breugom AJ, van den Bos F, Portielje JEA, Dekker JWT. Comprehensive multidisciplinary care program for elderly colorectal cancer patients: "From prehabilitation to independence". Eur J Surg Oncol. 2018 Dec;44(12):1894-1900. doi: 10.1016/j.ejso.2018.08.028. Epub 2018 Sep 8.
- Bousquet-Dion G, Awasthi R, Loiselle SE, Minnella EM, Agnihotram RV, Bergdahl A, Carli F, Scheede-Bergdahl C. Evaluation of supervised multimodal prehabilitation programme in cancer patients undergoing colorectal resection: a randomized control trial. Acta Oncol. 2018 Jun;57(6):849-859. doi: 10.1080/0284186X.2017.1423180. Epub 2018 Jan 12.
- Chen BP, Awasthi R, Sweet SN, Minnella EM, Bergdahl A, Santa Mina D, Carli F, Scheede-Bergdahl C. Four-week prehabilitation program is sufficient to modify exercise behaviors and improve preoperative functional walking capacity in patients with colorectal cancer. Support Care Cancer. 2017 Jan;25(1):33-40. doi: 10.1007/s00520-016-3379-8. Epub 2016 Aug 18.
- Carli F, Silver JK, Feldman LS, McKee A, Gilman S, Gillis C, Scheede-Bergdahl C, Gamsa A, Stout N, Hirsch B. Surgical Prehabilitation in Patients with Cancer: State-of-the-Science and Recommendations for Future Research from a Panel of Subject Matter Experts. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017 Feb;28(1):49-64. doi: 10.1016/j.pmr.2016.09.002.
- Banky B, Lakatos M, Varga K, Hansagi E, Horvath E, Jaray G. [Enhanced Recovery Program in colorectal surgery]. Magy Seb. 2018 Mar;71(1):3-11. doi: 10.1556/1046.71.2018.1.1. Hungarian.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Metaboliset sairaudet
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Paksusuolen sairaudet
- Suoliston sairaudet
- Suoliston kasvaimet
- Peräsuolen sairaudet
- Hyperinsulinismi
- Kolorektaaliset kasvaimet
- Insuliiniresistenssi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 48931-2/2018/EKU ETT-TUKEB
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Peräsuolen syöpä
-
NCT07281417RekrytointiStage III Sinonasal Cancer AJCC v8 | Stage IVA Sinonasal Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB Sinonasal Cancer AJCC v8 | Sinonasaalinen okasolusyöpä
-
NCT01406769ValmisLymfaödeema | Perioperatiiviset/postoperatiiviset komplikaatiot | Vaiheen II Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IVB Vulvar Cancer AJCC v6 ja v7
-
NCT01595061Aktiivinen, ei rekrytointiVaiheen III vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Epäsuoran levyepiteelisyöpä | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7
-
NCT02342587ValmisHER2-positiivinen Refractory Advanced Cancer
-
NCT04169763RekrytointiVaiheen II Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIIC vulvar Cancer AJCC v8 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v8 | Kolmannen vaiheen ulkosynnyttäjäsyöpä AJCC v8 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v8
-
NCT07614646Ei vielä rekrytointiaSquamous Non-Small Cell Lung Cancer sqNSCLC
-
NCT07621562Ei vielä rekrytointiaMahalaukun adenokarsinooma | Esophagogastric Juction Cancer | Asiantunteva yhteensopivuusvirheiden korjaus
-
NCT04539808Aktiivinen, ei rekrytointiHaiman adenokarsinooma | Stage III haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | T0-tasainen haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | Vaiheen I haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | Vaiheen IV haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8
-
NCT03987217ValmisVäsymys | Istuva elämäntapa | Metastaattinen eturauhassyöpä | Stage IV Prostate Cancer AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVA Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVB Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8
-
NCT01261520ValmisTutki kiinalaisia naisia, jotka eivät ole noudattaneet American Cancer Societyn mammografiaseulontaohjeita
Kliiniset tutkimukset Esihoito + ERAS
-
NCT07281248RekrytointiRuoansulatuskanavan kasvaimet
-
NCT04866134Aktiivinen, ei rekrytointiPitkälle edenneet tai metastaattiset kiinteät kasvaimet
-
NCT04964856Ilmoittautuminen kutsusta
-
NCT03712657ValmisLasten häiriö | Komplisoitunut umpilisäke
-
NCT02940665ValmisLeikkaus | Kolorektaaliset häiriöt
-
NCT05962684RekrytointiKraniotomia | ERAS
-
NCT05914090Ei vielä rekrytointiaSydänkirurgia | Parempi palautuminen leikkauksen jälkeen
-
NCT07575243ValmisKilpirauhasen sairaudet | Struuma | Kilpirauhasen kasvaimet
-
NCT05279859Peruutettu