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CGVHD予防のための予防的リツキシマブ療法の第2相試験

2017年10月20日 更新者:David Miklos、Stanford University

TLI / ARG非骨髄破壊的同種幹細胞移植後の慢性移植片対宿主病の予防のための予防的リツキシマブ療法の非盲検第2相試験

同種移植後に投与されたリツキシマブが慢性移植片対宿主病(cGvHD)の発生率を低下させるかどうかを判断する

調査の概要

詳細な説明

同種移植後 60 ~ 90 日以内に投与される予防的抗 B 細胞療法 (毎週のリツキシマブ) が同種ドナーの B 細胞免疫を低下させ、おそらく慢性移植片対宿主病 (cGvHD) の発生率を低下させるかどうかをテストすること。

研究の種類

介入

入学 (実際)

36

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Stanford、California、アメリカ、94305
        • Stanford University School of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~76年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

受信者の包含基準:

  • 18歳から76歳まで
  • 慢性リンパ性白血病 (CLL):

    • 変異していない IgG VH 遺伝子の状態
    • 変異 IgG VH 遺伝子 (体細胞配列と比較して > 2% のヌクレオチド変化)
    • 完全寛解は、同種造血幹細胞移植 (HSCT) から最も恩恵を受けます。

(医師は、非骨髄破壊的移植の前に積極的な化学療法を行うよう奨励されます。)

  • マントル細胞リンパ腫 (MCL): 移植医は、対象が同種 HSCT の恩恵を受けると考えています。
  • -適切な腎臓(Cr < 2.4 mg/dL)および肝臓(ビリルビン < 3.0 mg/dL、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)< 100 IU)機能。
  • 生殖能力のある男性と女性は、治療中および治療終了後 6 か月間、許容される避妊法を使用することに同意する必要があります。
  • すべての被験者は、書面によるインフォームドコンセントを提供する必要があります

ドナーの包含基準:

  • 遺伝子型または表現型がヒト白血球抗原 (HLA) と同一。
  • -機関のPIによって許可されていない限り、年齢は76歳未満
  • -書面によるインフォームドコンセントを与えることができます。
  • -G-CSFおよびアフェレーシスによる末梢血幹細胞(PBSC)動員に同意する必要があります

受信者除外基準:

  • -レシピエントは、10のうち9または10のうち10のHLA同一ドナーを持っています(HLA A、B、CおよびDrB1、およびDQでの高解像度分子ジェノタイピング)
  • 妊娠
  • 授乳中
  • コントロールされていない重篤な感染症
  • HIV血清陽性
  • B型またはC型肝炎の血清陽性
  • 心機能: 駆出率 < 40% または制御不能な心不全
  • 肺: 拡散能力 - 一酸化炭素 (DLCO) < 50% 予測
  • 肝機能異常:ビリルビンが3mg/dL以上および/またはAST > 100に上昇
  • 腎臓:クレアチニン > 2.4
  • カルノフスキー パフォーマンス スコア ≤ 60%
  • -制御が不十分な高血圧の患者(収縮期血圧> 150または拡張期血圧> 90を繰り返す)。
  • -リツキシマブまたは他の抗B細胞抗体に対する既知の生命を脅かす過敏症。
  • 同種移植治療を順守できない。
  • 制御されていない中枢神経系 (CNS) の疾患への関与

ドナー除外基準:

  • 被験者に一卵性双生児
  • G-CSF 16 mg/kg/d を連続 5 日間皮下投与することの禁忌
  • 深刻な医学的または精神的疾患
  • -非黒色腫皮膚がんを除く、過去5年以内の以前の悪性腫瘍。
  • HIV血清陽性

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:予防的リツキシマブ
リツキシマブは、慢性移植片対宿主病(cGvHD)を軽減する目的で、全リンパ球照射(TLI)+抗サイモグロブリン(ATG)の非骨髄破壊的移植レジメンの後に注入されます。
80cGyで10日間投与された全リンパ球照射(TLI)
他の名前:
  • TLI
リツキシマブ 375 mg/m2 を静脈内 (IV) 注入として週 1 回、4 回投与。
他の名前:
  • リツキサン
-11 日目から -7 日目まで (5 用量)、1.5 mg/kg/日で総用量 7.5 mg/kg のウサギ抗サイモグロブリン (ATG) を投与。
末梢血前駆細胞(PBPC)注入後、-3日目から+56日目まで、1日2回(BID)6.25mg/kgで経口投与されたシクロスポリン(CSP)。 用量は、シクロスポリンの治療レベルを維持するために、または腎不全に応じて調整することができます。 +56 日目に、キメリズム評価で CD3+ 系統のドナー細胞が 40% を超えていることが示され、患者に GvHD の証拠がない場合、シクロスポリンの漸減が開始されます (1 週間あたり 6% の減少)。
他の名前:
  • サンディミューン
  • CSP
ミコフェニレートモフェチル(MMF)は、動員PBPC注入が完了してから5〜10時間後に、0日目に15 mg / kg poで投与されます
他の名前:
  • セルセプト
  • MMF
好中球サポートのために必要に応じて提供されるフィルグラスチム
他の名前:
  • G-CSF
  • ニューポジェン
  • 顆粒球コロニー刺激因子
TLIの30~60分前に吐き気抑制剤(制吐剤)としてグラニセトロン1mgを経口投与
他の名前:
  • サンクーソ
抗サイモグロブリン(ATG)の前投薬として、コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウムを含む抗炎症性グルココルチコイドであるソルメドロールを1mg/kgで投与
他の名前:
  • デポメドロール
  • メドロール
  • A-メタプレド
アセトアミノフェン 650 mg を PBPC 注入の 1 時間前に経口投与
他の名前:
  • タイレノール
PBPC 注入の 1 時間前に 50 mg のジフェンヒドラミンを静脈内注入により投与
他の名前:
  • ベナドリル
PBPC の注入の 1 時間前に 100 mg で静脈内注入によって投与されるヒドロコルチゾン
他の名前:
  • ウエストコート

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
慢性移植片対宿主病 (cGvHD)
時間枠:4年
慢性移植片対宿主病 (cGvHD) を発症した参加者の累積割合。 慢性 cGvHD は、cGvHD の臨床的に受け入れられているマーカーの少なくとも 1 つのインスタンスとして定義されました (Filipovich らを参照してください。 血液および骨髄移植の生物学。 2005;11:945-955)
4年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存
時間枠:4年
4年
再発率
時間枠:4年
同種HSCT後に再発した被験者
4年
死亡
時間枠:100日目と1年
100 日以内および 1 年以内に死亡し、非再発および再発を伴う参加者の数。
100日目と1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2005年6月1日

一次修了 (実際)

2010年11月1日

研究の完了 (実際)

2010年12月1日

試験登録日

最初に提出

2005年9月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2005年9月14日

最初の投稿 (見積もり)

2005年9月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年11月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年10月20日

最終確認日

2017年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • IRB-02372
  • P01CA049605 (米国 NIH グラント/契約)
  • 96160 (他の:Stanford Secondary IRB Approval Number)
  • BMT172 (他の:OnCore)
  • SPO (他の:Leukemia & Lymphoma Society)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

白血病、マスト細胞の臨床試験

  • Adelphi Values LLC
    Blueprint Medicines Corporation
    完了
    肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されました
    アメリカ
  • Sun Yat-sen University
    まだ募集していません
    子宮頸癌 | 化学療法効果 | ネオアジュバント療法 | Programmed Cell Death 1 Receptor / アンタゴニストと阻害剤
  • National Cancer Institute (NCI)
    積極的、募集していない
    低分化型甲状腺がん | 難治性分化型甲状腺がん | 難治性甲状腺癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | 分化型甲状腺がん | 甲状腺濾胞癌 | 甲状腺乳頭癌 | 甲状腺腫瘍細胞癌
    アメリカ
  • National Cancer Institute (NCI)
    Exelixis
    完了
    再発甲状腺がん | 低分化型甲状腺がん | ステージ I 甲状腺乳頭癌 | II期の甲状腺乳頭癌 | III期の甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | ステージ I 甲状腺濾胞癌 | II期甲状腺濾胞がん | III期の甲状腺濾胞がん | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 | ステージ IVB 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVB 甲状腺乳頭癌 | IVC 期の甲状腺濾胞がん | IVC 期の甲状腺乳頭がん | 甲状腺腫瘍性濾胞癌
    アメリカ
  • Academic and Community Cancer Research United
    National Cancer Institute (NCI)
    完了
    低分化型甲状腺がん | 再発性分化型甲状腺がん | 円柱状細胞バリアント甲状腺乳頭癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | 転移性甲状腺濾胞癌 | 転移性甲状腺乳頭癌 | 再発甲状腺濾胞癌 | 再発甲状腺乳頭癌 | ステージ III 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ III 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ III 甲状腺乳頭がん AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVA 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVB 分化型甲状腺がん... およびその他の条件
    アメリカ

全リンパ照射の臨床試験

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