限局型小細胞肺がんに対する 1 日 1 回の同時放射線療法と 1 日 2 回の放射線療法 (CONVERT)
限られた段階の小細胞肺癌 (SCLC) および全身状態が良好な患者における 1 日 2 回および 1 日 1 回の放射線療法スケジュールを比較する同時化学放射線療法の 2 群無作為化比較試験 [変換]
理論的根拠: シスプラチンやエトポシドなどの化学療法で使用される薬剤は、細胞を殺すか、細胞分裂を止めることによって、さまざまな方法で腫瘍細胞の増殖を止めます。 放射線療法では、高エネルギーの X 線を使用して腫瘍細胞を殺します。 小細胞肺がんの治療において、化学療法と併用した場合、どのスケジュールの放射線療法がより効果的かはまだわかっていません。
目的: この無作為化第 III 相試験では、限局型小細胞肺癌患者の治療において、シスプラチンおよびエトポシドと併用した場合の放射線療法の効果を比較するために、2 つの異なるスケジュールの放射線療法を研究しています。
調査の概要
詳細な説明
目的:
主要な
- シスプラチン、エトポシド、および 1 日 1 回と 2 回の放射線療法を含む化学放射線療法で治療された限局型小細胞肺癌患者の全生存率を比較します。
セカンダリ
- これらのレジメンで治療された患者の局所無増悪生存期間を比較します。
- これらのレジメンで治療された患者の無転移生存率を比較します。
- これらの患者におけるこれらのレジメンの毒性を比較します。
- これらのレジメンで治療された患者の奏効率を比較します。
- これらの患者におけるこれらのレジメンの細胞毒性用量強度を比較します。
- これらの患者の放射線療法の 2 つの異なるスケジュールの線量強度を比較します。
概要: これは多施設無作為化比較研究です。 患者は、参加センター、ECOG パフォーマンス ステータス (0-1 対 2)、および乳酸脱水素酵素、ナトリウム、およびアルカリホスファターゼのレベルに従って層別化されます。 患者は 2 つの治療群のうちの 1 つに無作為に割り付けられます。
- アーム I: 患者は、1 ~ 3 日目に 2 時間以上、または 1 日目のみにシスプラチン IV を受け、1 ~ 3 日目に 45 ~ 90 分かけてエトポシド IV を受けます。 治療は、最大 6 コースまで 21 日ごとに繰り返されます。 コース 2 では、患者は 1 日 1 回、週 5 日、6½ 週間 (合計 33 分割) 同時放射線療法を受けます。
- アーム II: 患者はアーム I と同様にシスプラチンとエトポシドを受け取ります。 コース 2 と 3 の間、患者は 1 日 2 回、週 5 日、3 週間 (合計 30 分割) 同時放射線療法を受けます。
両群とも、疾患の進行や許容できない毒性がなければ、治療は継続されます。
化学放射線療法の完了から 3~4 週間後から、脳転移の証拠がなく完全奏効または部分奏効を達成した両群の患者は、1 日 1 回、週 5 日、2 週間 (合計 10 分割) の予防的頭蓋照射を受けます。
研究治療の完了後、患者は 3 か月ごとに 1 年間、6 か月ごとに 2 年間、その後は毎年追跡されます。
予想される患者数: この研究では、合計 532 人の患者が発生します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Manchester、イギリス、M20 4BX
- The Christie NHS Foundation Trust
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含/除外基準:
- 男女問わず、年齢は18歳以上
- パフォーマンスステータス ECOG グレード 0-1。 全身状態が、化学療法の最初のサイクル後に改善する可能性が高い閉塞性/巨大な疾患によって説明される PS 2 の患者は、地域の治験責任医師の裁量で含めることができます。 併存疾患の結果として PS 2 の患者は除外されます。
- -組織学的または細胞学的に確認されたSCLC
- -小細胞と非小細胞の組織学的特徴が混在する患者はいません
- -過去5年間の以前の悪性腫瘍の病歴はありません(非黒色腫性皮膚または上皮内子宮頸癌を除く)。 以前に悪性腫瘍(乳がんを除く)を患い、少なくとも5年間寛解している患者を含めることができます。
- 病期が限られている疾患 (退役軍人管理肺癌研究グループ)、つまり、その疾患が根治的放射線ポータル内に含まれる可能性がある患者。
- 悪性であることが証明された胸水または心嚢液はありません
- 地元の放射線療法士が許容できる RT 目標量
肺機能
- FEV1 >1 リットルまたは予測値の 40%
- KCO (DLCO/VA) >40%予測
次の有害な生化学的要因の最大値:
- -血清アルカリホスファターゼが正常の上限の1.5倍以上(ULN)
- 血清ナトリウム < 正常の下限
- 血清 LDH > ULN
- 正常な血清クレアチニンおよび計算されたクレアチニンクリアランス > 50 ml/分。 計算されたクレアチニン クリアランスが、Cockroft and Gault 式に従って 50 ml/分未満である場合、EDTA クリアランスを実行する必要があります。
十分な血液機能
- 好中球 >1.5 x 109/l
- 血小板 >100 x 109/l
- -適切な肝機能:ALTおよびAST <= 2.5 x ULN
- -臨床医の意見では、試験治療または比較を妨げる他の以前または付随する病気または治療はありません
- 原発腫瘍の以前の外科的切除なし、肺がんに対する以前の放射線療法なし
- -試験レジメンのいずれかを受けるのに適していると考えられる
- 女性患者は、妊娠していないこと、妊娠の可能性がないこと、または適切な避妊法を使用していることを研究者に納得させなければなりません。 エトポシドは染色体異常誘発性であるため、男性も適切な避妊法を使用する必要があります。
- 患者は授乳していてはなりません
- 患者は患者情報シートを読み、同意書に署名しました。
- フォローアップ可能な患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1日1回の放射線治療
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標準治療の化学療法(シスプラチン/エトポシド) + 1日1回の放射線療法
標準治療の化学療法(シスプラチン/エトポシド) + 1日2回の放射線療法
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アクティブコンパレータ:1日2回の放射線治療
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標準治療の化学療法(シスプラチン/エトポシド) + 1日1回の放射線療法
標準治療の化学療法(シスプラチン/エトポシド) + 1日2回の放射線療法
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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全生存
時間枠:2015年8月
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2015年8月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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局所無増悪生存期間
時間枠:2015年8月
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2015年8月
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無転移生存
時間枠:2015年8月
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2015年8月
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治療の毒性
時間枠:2015年8月
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2015年8月
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細胞毒性用量強度
時間枠:2015年8月
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2015年8月
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放射線治療の線量強度
時間枠:2015年8月
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2015年8月
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- スタディチェア:Corinne Faivre-Finn, MD、The Christie NHS Foundation Trust
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Tay RY, Fernandez-Gutierrez F, Foy V, Burns K, Pierce J, Morris K, Priest L, Tugwood J, Ashcroft L, Lindsay CR, Faivre-Finn C, Dive C, Blackhall F. Prognostic value of circulating tumour cells in limited-stage small-cell lung cancer: analysis of the concurrent once-daily versus twice-daily radiotherapy (CONVERT) randomised controlled trial. Ann Oncol. 2019 Jul 1;30(7):1114-1120. doi: 10.1093/annonc/mdz122.
- Salem A, Mistry H, Hatton M, Locke I, Monnet I, Blackhall F, Faivre-Finn C. Association of Chemoradiotherapy With Outcomes Among Patients With Stage I to II vs Stage III Small Cell Lung Cancer: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2019 Mar 1;5(3):e185335. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.5335. Epub 2019 Mar 14.
- Faivre-Finn C, Snee M, Ashcroft L, Appel W, Barlesi F, Bhatnagar A, Bezjak A, Cardenal F, Fournel P, Harden S, Le Pechoux C, McMenemin R, Mohammed N, O'Brien M, Pantarotto J, Surmont V, Van Meerbeeck JP, Woll PJ, Lorigan P, Blackhall F; CONVERT Study Team. Concurrent once-daily versus twice-daily chemoradiotherapy in patients with limited-stage small-cell lung cancer (CONVERT): an open-label, phase 3, randomised, superiority trial. Lancet Oncol. 2017 Aug;18(8):1116-1125. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30318-2. Epub 2017 Jun 20.
- Groom N, Wilson E, Faivre-Finn C. Effect of accurate heart delineation on cardiac dose during the CONVERT trial. Br J Radiol. 2017 May;90(1073):20170036. doi: 10.1259/bjr.20170036. Epub 2017 Mar 31.
- Colaco R, Sheikh H, Lorigan P, Blackhall F, Hulse P, Califano R, Ashcroft L, Taylor P, Thatcher N, Faivre-Finn C. Omitting elective nodal irradiation during thoracic irradiation in limited-stage small cell lung cancer--evidence from a phase II trial. Lung Cancer. 2012 Apr;76(1):72-7. doi: 10.1016/j.lungcan.2011.09.015. Epub 2011 Oct 19.
- Sheikh H, Colaco R, Lorigan P, Blackhall F, Califano R, Ashcroft L, Taylor P, Thatcher N, Faivre-Finn C. Use of G-CSF during concurrent chemotherapy and thoracic radiotherapy in patients with limited-stage small-cell lung cancer safety data from a phase II trial. Lung Cancer. 2011 Oct;74(1):75-9. doi: 10.1016/j.lungcan.2011.01.020. Epub 2011 Feb 26.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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