妊娠中のマラリアに対する代替抗マラリア薬の評価 (MiPPAD)

世界保健機関 (WHO) による現在の推奨事項は、マラリアが安定的に伝播している地域で妊娠中のマラリア感染を予防することです。

• マラリア疾患の迅速かつ効果的な症例管理
• スルファドキシン-ピリメタミン（SP）および
• 殺虫剤処理ネット（ITN）の使用

しかし、特に東アフリカでの SP に対する寄生虫耐性の広がり、およびマラリア感染と HIV 感染の有病率が高い一部の地域での大幅な重複により、IPTp のための SP の中長期使用について懸念が生じています。

HIV 感染はマラリアに対する感受性を高め、介入の有効性を低下させる可能性があります。 したがって、IPTp の代替抗マラリア薬の評価は、HIV に感染した女性も含めて緊急に必要とされています。

現在利用可能なすべての代替抗マラリア薬の中で、メフロキン (MQ) は、SP と比較して最も優れた利点を提供するものです。

ITN のコンテキストで IPTp として SP と MQ の安全性と有効性を比較するために、アフリカの 4 つのサイト (ベナン、ガボン、タンザニア、モザンビーク) でランダム化された多施設試験が実施されます。 また、MQ の忍容性は、MQ を 1 回摂取する場合と 2 日間に分割して投与する場合を比較することによっても評価されます。 合計 4,716 人の妊婦が出産前クリニック (ANC) に登録され、乳児が 1 歳になるまで追跡されます。

さらに、妊婦の HIV 有病率が 10% を超える国では、コトリモキサゾール (CTX) 予防を受けている HIV 感染妊婦の MQ-IPTp をプラセボ-IPTp と比較します。 この試験は二重盲検で、ケニア、タンザニア、モザンビークで実施されます。 乳児が生後2か月になるまで追跡される1070人の妊婦が関与します。