ドフェチリドによる持続性心房細動から転換した発作性心房細動患者に凍結アブレーションのみを使用した PVI (ABLATE)

肺静脈隔離は現在、すべての心房細動 (AF) アブレーション手順の基礎と見なされています。 発作性心房細動の患者では、通常、肺静脈隔離だけで十分です。 クライオバルーンは現在、発作性心房細動患者の PVI を達成するために FDA の承認を受けています。

持続性心房細動の患者に対して承認されたアブレーションシステムはまだありませんが、これらの患者はますますアブレーションを受けています。 多くの研究者は、これらの患者は心房疾患が多く、PVI だけではこれらの患者では不十分であると感じています。 結果として、これらの患者が追加のアブレーションを受けることは一般的であり、これはしばしば非常に広範囲であり、患者を催不整脈にさらす. 一般的に利用される戦略には、線形病変 (左心房屋根; 僧帽弁峡部ライン)、複雑な分割心房電位図 (CFAE) のアブレーション、左心耳の分離、および/または右心房のアブレーションなどがあります。 何年もの間、研究者はこの追加のアブレーションの悪影響について懸念してきました。 研究者らは、「答え」は切除ではなく、持続性心房細動患者を発作性の形態に「逆改造」しようとすることであり、PVI だけで十分であると仮定した. このような戦略の有効性は、以前に実証されています。

手短に言えば、治験責任医師は、予定されたアブレーションの 3 か月前に、持続性心房細動の患者にドフェチリドを開始します。 患者の 96% で、心房細動は完全に抑制されるか、発作性パターンに変化します。 正味の効果は、左心房の「逆リモデリング」です。 研究者は、リモデリングの代用として P 波の持続時間の短縮を使用して、これを確認しました。 アブレーション手順では、研究者は単独で PVI を実行します。