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22 歳未満の患者における再発/難治性頭蓋内神経膠腫に対するアービタックスとベバシズマブの動脈内注入

2022年7月14日 更新者:Weill Medical College of Cornell University

22 歳未満の患者における再発/難治性頭蓋内神経膠腫の治療のためのアービタックス (セツキシマブ) とアバスチン (ベバシズマブ) の超選択的動脈内注入の第 I/II 相試験

中枢神経系 (CNS) の悪性腫瘍は、2 番目に多い悪性腫瘍であり、思春期を含む小児期の最も一般的な固形腫瘍です。 米国では毎年、約 2,200 人の子供が CNS 悪性腫瘍と診断されており、その割合は増加しているようです。 中枢神経系腫瘍は、小児の固形腫瘍による主要な死亡原因です。 小児の診断後の生存期間は、診断時の年齢、腫瘍の位置、および切除範囲によって大きく異なります。ただし、高悪性度神経膠腫の小児のほとんどは、診断から 3 年以内に死亡します。 高悪性度神経膠腫のすべての患者は、一次治療後に再発を経験するため、生活の質を高め、生存期間を延長するには、一次治療と救援療法の両方を改善することが重要です。 現在使用されている静脈内 (IV) 療法が血液脳関門 (BBB) を通過するかどうかは不明です。 以前の第 I 相試験で、セツキシマブおよび/またはベバシズマブの単回超選択的動脈内脳注入 (SIACI) が成人の再発性多形性膠芽腫 (GBM) の治療に安全であることを示しており、現在、この有効性を評価しています。処理。 したがって、この第 I/II 相臨床研究試験は、セツキシマブとベバシズマブの動脈内投与が、22 歳未満の患者の再発/難治性神経膠腫の治療において安全かつ有効であるという仮説を検証しようとするという点で、その試験の延長です。 . このプロジェクトは、22 歳未満の患者の悪性神経膠腫に対する SIACI セツキシマブおよびベバシズマブ療法の有用性に関する重要な情報を提供し、近い将来、これらの薬剤が患者に送達される方法を変える可能性があると期待しています。

調査の概要

詳細な説明

この治療計画の実験的側面には、次のものが含まれます。

  1. 被験者は、血液脳関門を破壊するために、化学療法注入の前にまずマンニトールで治療されます(マンニトール25%; 2分間で10 mL)。 この技術は、悪性神経膠腫に対する化学療法の IA 送達に関する以前の研究で、数千人の患者に使用されてきました。 これは、フェーズ I プロトコルの患者にも問題なく使用されています。
  2. セツキシマブとベバシズマブの単回動脈内投与(SIACI)により、神経膠腫の再発または再発を伴う 22 歳未満の患者を治療すること。 当社のフェーズ I 試験では、成人におけるこれらの薬剤の SIACI 送達の安全性が実証されています。 この試験は、22 歳未満の患者における安全性と有効性に焦点を当てます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

13

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10001
        • Weill Cornell Medical College/New York Presbyterian Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

1年~21年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

含まれるもの:

  1. -再発または難治性の多形性膠芽腫(GBM)、未分化星細胞腫(AA)、線維性星細胞腫(FA)、毛包粘液性星細胞腫(PXA)、乏突起膠腫、または未分化混合型乏突起星細胞腫の組織学的診断が文書化されている22歳未満の男性または女性患者(AOA)、または放射線学的に診断された脳幹グリオーマ
  2. 患者は、少なくとも 1 つの確認された評価可能な腫瘍部位を持っている必要があります。

    *確定腫瘍部位とは、放射線診断の対象となる脳幹神経膠腫を除いて、生検で証明された部位です。 注: 既存の病変を記録する X 線撮影手順 (Gd 増強 MRI または CT スキャンなど) は、この調査研究の治療から 3 週間以内に実施されている必要があります。

  3. 患者は、カルノフスキーまたはランスキーの全身状態が 70% である必要があります。 Karnofsky は 16 歳以上の患者に使用され、Lansky は 16 歳未満で予想生存期間が 3 か月の患者に使用されます。
  4. この研究プロトコルに基づく治療前の 3 週間は化学療法を行わず、この研究プロトコルに基づく治療の前の 8 週間は外照射を行わない。
  5. 患者は、絶対好中球が 1000/mm3 以上、血小板が 100,000/mm3 以上の十分な血液予備能を持っている必要があります。
  6. 登録前の化学パラメーターは次のことを示す必要があります。 -ASTまたはALTが2.5X IUNL未満、およびクレアチニンが1.5X IUNL未満。
  7. 登録前の凝固パラメーター (PT および PTT) は、IUNL の 1.5 倍未満でなければなりません。
  8. 併用薬:

    成長因子:この研究への参加から1週間以内に受け取ってはなりません。

    ステロイド: CNS 腫瘍の患者では、頭蓋内圧亢進または症候性腫瘍浮腫の治療のために全身性コルチコステロイド療法が許容されます。 -デキサメタゾンを投与されているCNS腫瘍の患者は、研究に参加する前の少なくとも1週間、安定した用量または減少した用量でなければなりません。

  9. 妊娠可能年齢の患者は、治療期間中および治療後 3 か月間、医学的に効果的な避妊方法を使用することに同意する必要があります。 調査研究に入る直前に、出産の可能性のある閉経前の各女性に対して妊娠検査を実施する。
  10. 患者またはその両親/保護者は、書面によるインフォームドコンセントを理解し、与えることができなければなりません。 患者のスクリーニング時にインフォームド コンセントを取得する必要があります。
  11. アバスチンと創傷治癒に関する懸念が知られているため、IA 療法の 2 週間以上前に開頭手術を受けた患者は、治療の対象となります。 SIACI Avastin 治療後の開頭術または主要な処置は 4 週間待つ必要があります。 小手術は2週間後に行うことができます。

除外:

  1. アバスチンとセツキシマブによる以前の治療
  2. 妊娠中または授乳中の女性。
  3. 出産の可能性のある女性および妊娠可能な男性は、この研究試験に参加している間、生殖の潜在的なリスクについて通知され、治療期間中および治療後3か月間は効果的な避妊を使用する必要があることが通知されます. 彼らが同意しない場合、彼らは研究に不適格となります。
  4. 重大な医学的または精神医学的状態を併発している患者で、リスクが高くなるか、治療を受ける能力または治療または治療後の臨床モニタリングに影響を与える可能性があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:Erbitux と Bevacizumab の SIACI
アービタックス (200 mg/m^2) およびベバシズマブ (15 mg/kg) の超選択的動脈内脳注入 (SIACI)
被験者は、セツキシマブ(200 mg/m^2)およびベバシズマブ(15 mg/kg)の単回動脈内投与を、超選択的動脈内脳注入(SIACI)を介して受けます。
他の名前:
  • アバスチン
  • セツキシマブ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存期間の中央値 (OS)
時間枠:2年
全生存期間(OS)は、SIACIセツキシマブ/アバスチンの初回投与日から死亡日まで測定されます。
2年
総合回答率 (CORR)
時間枠:6ヶ月
95% の信頼区間に沿った全体的な応答比率は、二項比率によって推定されます。 治験責任医師は、「評価可能な」患者を適格要件を満たし、治療を開始した患者と定義します。
6ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療で発生した有害事象の数
時間枠:28日
すべての治療緊急有害事象は、有害事象の共通用語基準(CTCAE)vに従って評価および等級付けされます。 4.0 重症度、期間、および研究プロトコル治療との関係に関する用語。
28日
無増悪生存期間の中央値 (PFS)
時間枠:2年
PFSは、十分なフォローアップ時間を想定して、カプラン・マイヤー生存分析によって評価されます。 PFSは、SIACIセツキシマブ/アバスチンの初回投与日から進行日まで測定されます。
2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Jeffery Greenfield, MD PhD、Weill Medical College of Cornell University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年6月1日

一次修了 (実際)

2018年10月1日

研究の完了 (実際)

2018年10月1日

試験登録日

最初に提出

2013年6月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年6月19日

最初の投稿 (見積もり)

2013年6月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年8月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年7月14日

最終確認日

2022年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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