利用可能な抗パーキンソン病薬による最適化された治療にもかかわらず、進行性パーキンソン病(PD)および持続性運動合併症を有する被験者におけるABT-SLV187単剤療法の有効性、安全性および忍容性を評価するための研究
利用可能な抗パーキンソン病薬による最適化された治療にもかかわらず、進行性パーキンソン病および持続性運動合併症を有する被験者におけるABT-SLV187単剤療法の有効性、安全性および忍容性を評価するための非盲検、単一アーム、ベースライン制御、多施設研究
調査の概要
詳細な説明
この研究は、次のように、スクリーニング期間とそれに続く2つの連続した治療期間で構成されていました。
- スクリーニング期間 (最大 28 日): 鼻空腸 (N-J) チューブ配置前のレボドパ - カルビドパ即時放出 (LC-経口) 以外の抗パーキンソン病薬の適格性と中止の決定。
- N-J テスト期間 (2 ~ 14 日): 最初の入院期間、ベースライン評価、N-J チューブの配置、および N-J チューブと注入ポンプによるレボドパ-カルビドパ腸内ゲル (LCIG) 治療の最適化 (参加者は N-J チューブ配置のために入院しましたが、入院しました) LCIG治療の最適化の全期間には必要ありませんでした)。
- PEG-J期間(12週間):2回目の入院期間。 PEG-J チューブの配置。 LCIG治療のさらなる最適化。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -英国パーキンソン病協会(UKPDS)ブレインバンク基準による特発性パーキンソン病の診断。
- 被験者は、スクリーニング訪問1でUPDRSパートVによって決定された「オフ」状態での疾患重症度の修正Hohn and Yahr(H&Y)分類で4または5を持っています。
- 被験者の進行性パーキンソン病は、治験責任医師が判断した場合、レボドーパ応答性でなければなりません。
- 被験者は、治験責任医師の判断に基づいて、地域のケア基準で定義された利用可能なパーキンソン病治療薬で最適な治療を受けており、その症状はこの最適化された治療では不十分に制御されていると判断されます。 最適化された治療は、レボドパおよび/または他の抗パーキンソン薬の追加操作に関係なく、さらなる改善が期待されない場合に、利用可能な抗パーキンソン薬理学療法で得られる最大の治療効果として定義されます。これは治験責任医師の最善の臨床的判断に基づいて行われます。
- -UPDRSパートIII(「オン」と「オフ」の両方の状態)によって確認された、認識可能な「オフ」および「オン」状態(運動変動)の存在、およびスクリーニングで観察および確認する必要があるパーキンソン病日記©によって1をご覧ください。
- 被験者は、治験責任医師が推定し、スクリーニング訪問1でUPDRSおよびベースラインでパーキンソン病日誌によってサポートされているように、1日あたり最低3時間の「オフ」時間を経験している必要があります。 「オフ」時間は、1 日の大部分の時間 (たとえば、午前 5 時から午後 9 時、午前 7 時から午後 11 時) に被験者が起きている時間帯を含め、連続した 16 時間間隔で発生する必要があります。
除外基準:
- パーキンソン病の診断が不明であるか、二次性パーキンソン病(薬物、毒素、感染性因子、血管疾患、外傷、脳腫瘍によって引き起こされる)、パーキンソンプラス症候群(例:多系統萎縮症、進行性核上性)などの他のパーキンソン症候群の疑いがある麻痺)またはパーキンソン病の症状を模倣する可能性のある他の神経変性疾患.
- -パーキンソン病の治療のために脳神経外科手術を受けた被験者。
- -急性精神病性障害またはその他の制御されていない一次精神医学的診断の現在の一次精神医学的診断(たとえば、精神障害の診断および統計マニュアル第4版、テキスト改訂(DSM-IV-TR)基準による双極性障害または大うつ病性障害)。
- アルツハイマー病;またはその他の重大な認知障害または認知症 (Mini-Mental State Examination (MMSE) 合計スコア < 24 として定義)。
- 被験者は、スクリーニングで完了したコロンビア自殺重症度評価尺度(C-SSRS)の自殺念慮部分に関する質問4または5に「はい」と回答することによって証明されるように、前年に重大な現在の自殺念慮を持っているか、自殺未遂の履歴があります。
- メチルマロン酸 (MMA) の上昇を伴う低 B12 レベルまたは低正常 B12 レベル (300 pg/mL 未満)。 注: 臨床的意義が疑わしい異常なビタミン B12 (すなわち、不確定または正常値が低い) は、スクリーニング来院 2 の前または来院時に、研究をさらに進める前に、MMA およびホモシステインの検査値と併せて適切な解釈が必要です。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:レボドパ-カルビドパ腸内ゲル (LCIG)
すべての参加者は、鼻空腸 (N-J) テスト期間中に N-J チューブを介して LCIG を受け取り、経皮的内視鏡的胃瘻造設術を介して近位小腸に送達されました。 開始用量は、試験登録前の経口レボドパの 1 日用量に基づいて個別に決定されました。 注入量は、反応と潜在的な有害事象に基づいて、参加者ごとに個別に最適化されました。 PEG-J 期間中、LCIG は、1 時間あたり 1 ~ 10 mL (20 ~ 200 mg のレボドパ) の範囲の注入速度で、毎日約 16 時間にわたって連続的に注入されると予想されていました。 |
用量レベルは個別に最適化されます。
注入量は 0.5 ~ 10 mL/時 (レボドパ 10 ~ 200 mg/時) の範囲内に維持する必要があり、通常は 2 ~ 6 mL/時 (レボドパ 40 ~ 120 mg/時) です。
他の名前:
経皮内視鏡胃瘻チューブ
空腸チューブ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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毎日の正規化された「オフ」時間の平均: ベースラインから最後の PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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パーキンソン病症状日記に基づく。
「オン」時間は、PD の症状が薬によって十分に制御されている時間です。
「オフ」時間は、PD の症状が薬によって適切に制御されていないときです。
日記は、選択された診療所訪問の前の 3 日間のそれぞれの 24 時間について、30 分ごとに記入されます。
起きている時間と眠っている時間の両方を反映します。
1 日の合計は 16 時間スケールに正規化されます (つまり、
起床時間16時間)。
訪問前の 3 日間の正規化された合計は、分析のために平均化されます。
「オフ」時間のベースラインからの負の変化は、改善を示します。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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厄介なジスキネジアのない平均的な毎日の正規化された「オン」時間: ベースラインから最後の PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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パーキンソン病症状日記に基づく。
「オン」時間は、PD の症状が薬によって十分に制御されている時間です。
「オフ」時間は、PD の症状が薬によって適切に制御されていない時間です。
日記は、選択された診療所訪問の前の 3 日間のそれぞれの 24 時間について、30 分ごとに記入されます。
起きている時間と眠っている時間の両方を反映します。
1 日の合計は 16 時間スケールに正規化されます (つまり、
起床時間16時間)。
訪問前の 3 日間の正規化された合計は、分析のために平均化されます。
「オン」時間のベースラインからの正の変化は改善を示します。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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パーキンソン病アンケート (PDQ-39) 要約インデックス: ベースラインから最後の PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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PDQ-39 は、パーキンソン病患者の健康の 8 つの領域に対応する 39 項目で構成される自己管理型のアンケートです。
これらには、可動性、日常生活の活動、感情的な幸福、スティグマ、社会的支援、認知、コミュニケーション、および身体的不快感が含まれます。
PDQ-39 サマリー インデックスは、すべての回答の合計を可能な限り高いスコアで割ったものです (つまり、
回答数に 4 を掛けたもの) に 100 を掛けてスコアを 0 ~ 100 のスケールにします。
スコアが高いほど、より深刻な症状に関連付けられます。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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最終的な PEG-J 来院時の臨床全体印象 - 変化 (CGI-I) スコア
時間枠:PEG-J の最終来院 (12 週目まで)
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CGI-I は、治験責任医師による、治療開始以降の臨床状態の変化の全体的な評価です。
CGI-I の評価は次のとおりです。1 = 非常に改善された、2 = 非常に改善された、3 = わずかに改善された、4 = 変化なし、5 = わずかに悪化した、6 = 非常に悪化した、7 = 非常に悪化した.
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PEG-J の最終来院 (12 週目まで)
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最後の PEG-J 来院時の患者全体の変化の印象 (PGI-C) スコア
時間枠:PEG-J の最終来院 (12 週目まで)
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PGI-C は 7 段階の反応尺度です。
被験者は、次の 7 段階のスケールを使用して、スクリーニング来院 1 からの状態の変化を評価しました。悪い、7 = 非常に悪い。
レスポンダーの定義には、PGI-C の「わずかに改善」、「かなり改善」、「非常に改善」の回答を使用しました。
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PEG-J の最終来院 (12 週目まで)
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統合パーキンソン病評価尺度 (UPDRS) パート II スコア: ベースラインから最終 PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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UPDRS は、パーキンソン病の縦断的経過をたどるために治験責任医師が使用する評価ツールです。
パート II のスコアは、パート II を構成する 13 の質問に対する回答の合計であり、各質問は 5 段階 (0 ~ 4) で測定されます。
パート II スコアの範囲は 0 ~ 52 で、スコアが高いほど障害が大きくなります。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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統合パーキンソン病評価尺度 (UPDRS) パート IIl スコア: ベースラインから最終 PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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UPDRS は、パーキンソン病の縦断的経過をたどるために治験責任医師が使用する評価ツールです。
パート III のスコアは、パート III の 14 の質問に対する 27 の回答の合計であり、各質問は 5 段階 (0 ~ 4) で測定されます。
パート III スコアの範囲は 0 ~ 108 で、スコアが高いほど障害が大きくなります。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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厄介なジスキネジアを伴う毎日の平均正規化「オン」時間: ベースラインから最後の PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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パーキンソン病症状日記に基づく。
「オン」時間は、PD の症状が薬によって十分に制御されている時間です。
「オフ」時間は、PD の症状が薬によって適切に制御されていないときです。
日記は、選択された診療所訪問の前の 3 日間のそれぞれの 24 時間について、30 分ごとに記入されます。
起きている時間と眠っている時間の両方を反映します。
1 日の合計は 16 時間スケールに正規化されます (つまり、
起床時間16時間)。
訪問前の 3 日間の正規化された合計は、分析のために平均化されます。
「オン」時間のベースラインからの正の変化は、改善を示します。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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パーキンソン病アンケート (PDQ-39) 可動性、情緒的幸福、スティグマ、ソーシャル サポート、認知、コミュニケーション、および身体的不快感のドメイン スコア: ベースラインから最後の PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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PDQ-39 は、パーキンソン病患者の健康の 8 つの領域に対応する 39 の項目 (各質問は 5 段階で回答) で構成される自己管理型のアンケートです。 Emotional Well-being (孤立感など) には 6 つの質問があります。スティグマ (例: 社会的恥ずかしさ) には 4 つの質問があります。ソーシャル サポートには 3 つの質問があります。認知には 4 つの質問があります。コミュニケーションには 3 つの質問があります。身体的不快感には 3 つの質問があります。
ドメイン スコアは、最初にドメイン内の質問に対する回答を合計することによって計算されます。
合計を可能な限り高いスコアで割り(つまり、回答数に 4 を掛けた値)、その商に 100 を掛けてスコアを 0 から 100 までのスケールで表します。スコアが低いほど、健康状態が良好であることを示します。
スコアが高いほど、振戦やこわばりなどの病気のより深刻な症状と一貫して関連しています。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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統合パーキンソン病評価尺度 (UPDRS) 合計スコア: ベースラインから最終 PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースラインおよび最終 PEG-J 訪問 (12 週まで)
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UPDRS は、パーキンソン病の縦断的経過をたどるために治験責任医師が使用する評価ツールです。
合計スコアは、スケールのパート I ~ III を構成する 31 の質問 (44 の回答) に対する回答の合計です。
合計スコアの範囲は 0 ~ 176 で、176 は最悪の (合計) 障害を表し、0 は障害がないことを表します。
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ベースラインおよび最終 PEG-J 訪問 (12 週まで)
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統合パーキンソン病評価尺度 (UPDRS) パート I スコア: ベースラインから最終 PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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UPDRS は、パーキンソン病の縦断的経過をたどるために治験責任医師が使用する評価ツールです。
パート I のスコアは、パート I を構成する 4 つの質問に対する回答の合計であり、各質問は 5 段階 (0 ~ 4) で測定されます。
パート I のスコアの範囲は 0 ~ 16 で、スコアが高いほど障害が大きくなります。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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統合パーキンソン病評価尺度 (UPDRS) パート IV スコア: ベースラインから最終 PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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UPDRS は、パーキンソン病の縦断的経過をたどるために治験責任医師が使用する評価ツールです。
パート IV スコアは、パート IV を構成する 11 の質問に対する回答の合計であり、各質問は 5 段階 (0 ~ 4) または 2 段階 (0 または 1) で測定されます。
パート IV スコアの範囲は 0 から 23 で、スコアが高いほど障害が大きくなります。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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PEG-J 期間全体で LCIG を受けなかった被験者を除く、正規化された 1 日あたりの平均「オフ」時間: ベースラインから最後の PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
|
パーキンソン病症状日記に基づく。
「オン」時間は、PD の症状が薬によって十分に制御されている時間です。
「オフ」時間は、PD の症状が薬によって適切に制御されていないときです。
日記は、選択された診療所訪問の前の 3 日間のそれぞれの 24 時間について、30 分ごとに記入されます。
起きている時間と眠っている時間の両方を反映します。
1 日の合計は 16 時間スケールに正規化されます (つまり、
起床時間16時間)。
訪問前の 3 日間の正規化された合計は、分析のために平均化されます。
「オフ」時間のベースラインからの負の変化は、改善を示します。
|
ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
|
被験者が併用抗パーキンソン病薬を使用した後に完了したかどうかに関係なく、すべての PD 日記を含む毎日の正規化された「オフ」時間の平均: ベースラインから最後の PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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パーキンソン病症状日記に基づく。
「オン」時間は、PD の症状が薬によって十分に制御されている時間です。
「オフ」時間は、PD の症状が薬によって適切に制御されていないときです。
日記は、選択された診療所訪問の前の 3 日間のそれぞれの 24 時間について、30 分ごとに記入されます。
起きている時間と眠っている時間の両方を反映します。
1 日の合計は 16 時間スケールに正規化されます (つまり、
起床時間16時間)。
訪問前の 3 日間の正規化された合計は、分析のために平均化されます。
「オフ」時間のベースラインからの負の変化は、改善を示します。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) および最終的な PEG-J 訪問 (12 週まで)
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ベースラインおよび各訪問での毎日の正規化された「オフ」時間の平均: ベースラインから最後の PEG-J 訪問までの変化
時間枠:ベースライン(スクリーニング期間の終了)および 2、4、6、8、10、および 12 週
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パーキンソン病症状日記に基づく。
「オン」時間は、PD の症状が薬によって十分に制御されている時間です。
「オフ」時間は、PD の症状が薬によって適切に制御されていないときです。
日記は、選択された診療所訪問の前の 3 日間のそれぞれの 24 時間について、30 分ごとに記入されます。
起きている時間と眠っている時間の両方を反映します。
1 日の合計は 16 時間スケールに正規化されます (つまり、
起床時間16時間)。
訪問前の 3 日間の正規化された合計は、分析のために平均化されます。
n = 各時点で利用可能なデータを持つ参加者の数。
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ベースライン(スクリーニング期間の終了)および 2、4、6、8、10、および 12 週
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治療に伴う有害事象(TEAE)のある参加者の数
時間枠:N-J 配置から試験終了または治療の早期終了まで、PEG-J の除去 (最大 17 週間) に加えて 30 日間。
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有害事象(AE)とは、必ずしもこの治療と因果関係があるとは限らない、参加者における不都合な医学的出来事です。 重大な AE (SAE) とは、死亡、生命を脅かす、入院が必要または長期化する、先天異常、持続的または重大な障害/不能をもたらす事象、または医学的判断に基づいて、参加者を危険にさらし、上記の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。 治療に起因する AE (TEAE) は、N-J 配置後に重症度が開始または悪化したイベントとして定義されます。 治験責任医師は、各事象と治験薬の使用との関係を、合理的な可能性または合理的な可能性なしとして評価しました。 有害事象の詳細については、以下の AE セクションを参照してください。 |
N-J 配置から試験終了または治療の早期終了まで、PEG-J の除去 (最大 17 週間) に加えて 30 日間。
|
潜在的に臨床的に重要なバイタル サイン パラメータを持つ参加者の数
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) から最終的な PEG-J 来院 (12 週目まで) まで
|
表で省略されている用語には、仰臥位収縮期血圧 (SuSBP)、立位収縮期血圧 (StSBP)、起立性収縮期血圧 (OSBP)、仰臥位拡張期血圧 (SuDBP)、立位拡張期血圧 (StDBP)、起立性拡張期血圧が含まれます。 (ODBP)、1 分あたりの拍数 (bpm) での仰臥位パルス (SuP)、立位パルス (StP)、体温 (Temp)、およびベースライン (BL)。
増減はそれぞれ↑と↓で表します。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) から最終的な PEG-J 来院 (12 週目まで) まで
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血液学パラメータの潜在的に臨床的に重要な値を持つ参加者の数
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) から最終的な PEG-J 来院 (12 週目まで) まで
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表で省略されている用語には、女性 (f)、男性 (m)、およびフェムトリットル (fL) が含まれます。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) から最終的な PEG-J 来院 (12 週目まで) まで
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臨床化学パラメータの潜在的に臨床的に重要な値を持つ参加者の数
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) から最終的な PEG-J 来院 (12 週目まで) まで
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表中の略語には、正常上限値(ULN)、男性(m)、女性(f)が含まれます。
|
ベースライン (スクリーニング期間の終了) から最終的な PEG-J 来院 (12 週目まで) まで
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12 誘導心電図 (ECG) の潜在的に臨床的に重要な値を持つ参加者の数
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) から最終的な PEG-J 来院 (12 週目まで) まで
|
表で省略されている用語には、1 分あたりの拍数 (bpm) 単位の心拍数 (HR)、PR 間隔 (PRI)、バゼットの式を使用して心拍数を補正した QT 間隔 (QTcB)、フリデリシアの式を使用して心拍数を補正した QT 間隔 (QTcF) が含まれます。 、およびベースライン (BL)。
増減はそれぞれ↑と↓で表します。
n = 各時点で利用可能なデータを持つ参加者の数。
|
ベースライン (スクリーニング期間の終了) から最終的な PEG-J 来院 (12 週目まで) まで
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
神経学的検査
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) から最終的な PEG-J 来院 (12 週目まで) まで
|
最初の治験薬投与後、異常所見は有害事象として記録されます。以下の AE セクションを参照してください。
神経学的検査所見のさらなる分析は、プロトコルごとには実行されませんでした。
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ベースライン (スクリーニング期間の終了) から最終的な PEG-J 来院 (12 週目まで) まで
|
身体検査
時間枠:ベースライン (スクリーニング期間の終了) から最終的な PEG-J 来院 (12 週目まで) まで
|
最初の治験薬投与後、異常所見は有害事象として記録されます。以下の AE セクションを参照してください。
身体検査所見のさらなる分析は、プロトコルごとには実行されませんでした。
|
ベースライン (スクリーニング期間の終了) から最終的な PEG-J 来院 (12 週目まで) まで
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディディレクター:Masayoshi Yanagawa, PhD、AbbVie Japan
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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