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成人脊椎変形手術におけるトラネキサム酸の投与

2022年5月16日 更新者:Michael Kelly、Washington University School of Medicine

成人の脊椎変形手術における低用量トラネキサム酸と高用量のトラネキサム酸の比較:ランダム化盲検対照試験

この研究の目的は、複雑な脊椎固定術再建手術を受ける成人患者の失血を減らすために使用される抗線溶薬であるトラネキサム酸(TXA)の 2 つの投与プロトコルを評価することです。

調査の概要

詳細な説明

同意が得られ、患者が治験に登録されると、患者には匿名化された固有の識別 (ID) 番号が割り当てられます。 これらの ID の低用量または高用量 TXA へのランダム化は、コンピューターで生成されたランダム割り当てによって行われます。 外科技術に存在する可能性のあるバリエーションを考慮すると(例: 骨切り術の実施)、担当外科医によって層別ランダム化が実行されます。 ランダム化に基づいて、薬局は 2 つの静脈内投与プロトコルのいずれかに合わせて TXA を準備します。

  1. 低用量 (標準治療/対照): 負荷用量 10mg/kg を 15 分間かけて投与し、その後持続注入により 1mg/kg/hr を投与
  2. 高用量 (研究グループ): 負荷用量 50mg/kg を 15 分間かけて与え、続いて持続注入により 5mg/kg/hr を与えます。

外科医、麻酔チーム、手術室スタッフは、受け取った薬剤中の TXA 濃度については知りません。 極度の失血の場合、外科医と麻酔科医の裁量により、治療が「盲検化されない」場合があります。 追加の抗線維素溶解薬が投与された場合、用量の変化が記録されます。

術後のケアは他の患者と同じであり、データ収集は日常の標準的なケアの一部として患者の医療記録に含まれる情報となります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

64

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Missouri
      • Saint Louis、Missouri、アメリカ、63110
        • Washington University School of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 成人側弯症に対する長いセグメント(8動作セグメントを超える)器具を備えた後部脊椎固定術(PSF)を受ける予定の成人患者(18~75歳)

除外基準:

  • 後天性色覚異常のある患者
  • くも膜下出血
  • 活動性血管内凝固
  • トラネキサム酸またはその成分に対する過敏症
  • 術中または術後の使用のために自己血を事前に提供する患者(指示されたドナー単位も受け入れられます)
  • 血液疾患の疑いのある病歴または異常な凝固検査結果
  • 中断できない現在の抗凝固療法
  • 深部静脈血栓症(DVT)の病歴
  • 腎機能障害またはクレアチニンクリアランス<60 ml/分
  • 妊娠中または授乳中/授乳中の女性
  • ホルモン避妊薬を服用している女性

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:高用量/研究グループ
トラネキサム酸 (シクロカプロン) 負荷用量 50mg/kg を 15 分間かけて投与し、続いて持続注入により 5mg/kg/hr を投与します。 負荷用量は、切開と同時に投与されます。 連続注入は筋膜層の閉鎖が完了した時点で停止されます。
アクティブコンパレータ:標準的な治療/管理
トラネキサム酸 (シクロカプロン) 負荷用量 10mg/kg を 15 分間かけて投与し、続いて持続注入により 1mg/kg/hr を投与します。 負荷用量は、切開と同時に投与されます。 連続注入は筋膜層の閉鎖が完了した時点で停止されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
失血
時間枠:この結果は、露出から創傷閉鎖までの約 8 時間の手術中に測定されます。

複雑な再建脊椎固定手術を受け、抗線溶薬 TXA の 2 つの投与プロトコルのうちの 1 つを受けた患者の推定失血量を比較する。

推定失血量は、吸引キャニスターの体積から術中洗浄液を差し引いたものと、全症例の重量で推定したスポンジ内の血液含有量から計算されました。

この結果は、露出から創傷閉鎖までの約 8 時間の手術中に測定されます。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
赤血球輸血
時間枠:参加者は、手術日から退院日までの約7日間の入院期間にわたって追跡調査されます。
2 つのグループに投与された濃厚赤血球 (PRBC) 輸血の平均量 (mL) を比較します。 RBC の量はバッグごとに異なり、実際の量は血液銀行によって提供されるように記録されます。
参加者は、手術日から退院日までの約7日間の入院期間にわたって追跡調査されます。
術中または90日間の合併症を患う患者の数
時間枠:周術期合併症は、手術後 90 日以内に発生する合併症として定義されました。
2 つのグループで観察された術中合併症と 90 日合併症の発生率を比較するため。
周術期合併症は、手術後 90 日以内に発生する合併症として定義されました。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Michael P. Kelly, MD, MSCI(p)、Washington University School of Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年3月1日

一次修了 (実際)

2020年6月26日

研究の完了 (実際)

2020年6月26日

試験登録日

最初に提出

2014年1月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年1月30日

最初の投稿 (見積もり)

2014年2月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年6月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年5月16日

最終確認日

2022年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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トラネキサム酸(シクロカプロン)の臨床試験

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