チカグレロール治療患者におけるカングレロールのインビトロ薬力学的効果

血小板阻害の程度が高いことは、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を受ける患者のインターベンション前の期間の目標であり続けます。これは、有害な虚血性イベントの発生率の低下と関連しているからです。 チカグレロルとプラスグレルは、クロピドグレルと比較して虚血性イベントの大幅な減少に関連する、新規で強力な世代の経口 P2Y12 受容体阻害剤です。 しかし、プラスグレルとチカグレロルの両方が最近、薬力学的（PD）反応に変動性を示しており、特に初回の PCI を受ける ST 上昇型心筋梗塞（STEMI）の患者では、これらの患者が血栓性合併症のリスクにさらされています。 これらの発見は、より迅速な血小板阻害効果を持つ静脈内薬剤の必要性を裏付けています。 Cangrelor は強力な静脈内 P2Y12 受容体阻害剤であり、クロピドグレルによる前治療を受けていない PCI を受けている患者において、ステント血栓症を含む虚血性イベントの大幅な減少に関連する作用の迅速な開始と消失を伴います。 In vitro PD 調査では、プラスグレルの再負荷量にさらされた維持プラスグレル療法を受けている患者において、カングレロールがより迅速で強力かつ一貫した血小板阻害と関連していることが示されています。 ただし、カングレロルがチカグレロル治療を受けた患者に同様の効果を発揮するかどうかは不明のままです。 本研究の目的は、チカグレロールの負荷用量を受けるチカグレロール維持用量の患者において、カングレロールとのインビトロインキュベーション後に達成されるPD効果を評価することである。 提案された研究は、チカグレロールの慢性治療を受けている患者が90mgまたは180mgのチカグレロールの再装填用量を受けるように割り当てられる、前向き無作為化並行デザインを有する。 PD評価は、3つの時点でカングレロールとのインキュベーションの前後に行われます。 この研究の仮説は、カングレロルとのインビトロでのインキュベーションが漸進的な P2Y12 受容体遮断につながり、その程度はチカグレロルの投与量に反比例するというものです。