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サンフィリッポ症候群A型(MPS IIIA)患者におけるrhHNSの投与を評価する研究HGT-SAN-055の延長

2021年5月19日 更新者:Shire

サンフィリッポ症候群A型(MPS IIIA)患者におけるrhHNSの髄腔内投与の長期安全性と臨床転帰を評価する研究HGT-SAN-055の非盲検延長

サンフィリッポ症候群、またはムコ多糖症 (MPS) III は、リソソームのグリコサミノグリカン (GAG) ヘパラン硫酸 (HS) の分解に必要な 9 つの酵素のうちの 1 つの活性の喪失によって引き起こされるまれなリソソーム蓄積症 (LSD) です。 MPS IIIA は、酵素ヘパラン N-スルファターゼ (スルファミダーゼ) の欠乏に起因します。 この酵素が存在しない場合、HS 分解プロセスの中間体はニューロンおよびグリア細胞のリソソームに蓄積し、脳外への蓄積は少なくなります。 MPS IIIA の症状は、平均して生後 7 か月で発生し、大多数の患者の平均診断年齢は 4.5 歳です。 患者は、広範囲で重症度の臨床症状を示します。 中枢神経系 (CNS) は、MPS IIIA 患者の最も深刻な影響を受ける臓器系であり、言語発達、運動能力、および知的発達の障害によって証明されます。 さらに、睡眠障害の一因となる攻撃性や過剰な運動活動/多動性などの異常な行動があります.全体として、MPS IIIA患者は顕著な発達遅延を持ち、寿命が平均15歳に大幅に短縮されます.

この研究の目的は、研究 HGT-SAN-055 (NCT01155778) で以前に rhHNS を受けた MPS IIIA 患者の長期的な安全性と忍容性データを収集することです。

調査の概要

詳細な説明

現在、この壊滅的で障害をもたらす疾患の治療法として承認されている効果的な疾患修飾療法はありません。

Shire Human Genetic Therapies (Shire HGT) は、MPS IIIA 患者向けのスルファミダーゼ酵素補充療法 (ERT)rhHNS を開発しています。 rhHNS は、外科的に埋め込まれた髄腔内薬物送達デバイス (IDDD) を介して脳脊髄液 (CSF) に投与されています。これは、静脈内 (IV) に投与すると血液脳関門 (BBB) を通過しないためです。

これは、研究 HGT-SAN-055 で外科的に埋め込まれた髄腔内薬物送達装置 (IDDD) を介して rhHNS を投与され、治療を継続します。HGT-SAN-055 研究に参加したため、患者は治療群を継続します (rhHNS は IT 注射で 10 mg を月 1 回、45 mg を月 1 回、または 90 mg を月 1 回投与します。

研究期間は、rhHNS治療の最長8年間、またはrhHNSが市販されるまで、患者が研究を中止するか、スポンサーが研究を中止するか、スポンサーがrhHNSの開発を中止するまでです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Manchester、イギリス
        • St. Mary's Hospital
      • Amsterdam、オランダ
        • Emma Children's Hospital, Academic Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

3年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:患者は、登録の資格があると見なされるために、次の基準をすべて満たす必要があります。

  1. -患者は研究HGT SAN 055を完了し、研究者の意見を持っている必要があり、参加を禁忌とする安全性または医学的問題はありません。
  2. -患者、患者の両親、または法的に権限を与えられた代理人は、研究のすべての関連する側面が説明され、患者、患者の、患者の両親または法的に権限を与えられた代理人の同意、および必要に応じて患者の同意は、研究固有の手順の前に取得する必要があります。
  3. 患者は、HGT-SAN-055 試験で計画された 6 回の rhHNS 注入のうち、少なくとも 5 回受けています。
  4. 治験責任医師の意見では、患者/患者の家族に過度の負担をかけることなく、旅行、評価、および IDDD 手術 (必要な場合は交換目的) を含むプロトコル要件に対応するために、患者は医学的に安定している必要があります。

除外基準:

スクリーニング時または研究中の任意の時点で、以下の基準のいずれかの証拠がある場合、被験者は研究から除外されます。

  1. 患者は、HGT-SAN-55 試験で、rhHNS によるさらなる治療を禁忌とする治験薬に対する副作用を経験しています。
  2. -患者は、rhHNS医薬品の有効成分または賦形剤に対して既知の過敏症を持っています。
  3. -患者は、研究者によって決定されたように、研究評価の科学的完全性または解釈を混乱させる重大な非MPS IIIA関連の中枢神経系(CNS)障害または行動障害を持っています。
  4. 治験責任医師が決定したように、患者は重大なMPS IIIA行動関連の問題を抱えており、研究神経認知および発達検査手順の実施を妨げる。
  5. 患者は妊娠中、授乳中、または出産の可能性のある女性患者であり、コンドーム、バリア法、経口避妊薬などの許容される避妊方法の使用を順守しない、または順守できない。
  6. 患者に麻酔過敏症が知られている、または疑われる場合、または気道障害またはその他の状態により、麻酔のリスクが許容できないほど高いと考えられる場合。
  7. 患者には、制御不良の発作障害の病歴があります。
  8. 患者は現在、向精神薬または他の薬を服用しており、治験責任医師の意見では、試験結果を大幅に混乱させる可能性があり、その用量とレジメンは治験を通じて一定に保つことができません。
  9. -患者は、アスピリン、非ステロイド薬、または関連する研究関連の手順(該当する場合はデバイスの再移植など)の前の1週間以内に血液凝固に影響を与える薬の欠乏を維持できない、または前の1週間以内にそのような薬を摂取した凝固活性の変化が有害な手順。
  10. -患者は、MPS IIIAの治療として意図された治験薬(rhHNS以外)による治療を受けたことがある 治験前の30日以内、または治験中、または治験薬またはデバイスを含む別の治験に現在登録されている(スクリーニングによるスクリーニング)安全フォローアップ連絡先)。
  11. 患者は造血幹細胞または骨髄移植を受けています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:rhHNS-10mg
月に 1 回、髄腔内薬物送達装置 (IDDD) を介して最大 8 年間
月に 1 回、髄腔内薬物送達装置 (IDDD) を介して最大 8 年間
他の名前:
  • 組換えヒトヘパランN-スルファターゼ
実験的:rhHNS-45mg
月に 1 回、髄腔内薬物送達装置 (IDDD) を介して最大 8 年間
月に 1 回、髄腔内薬物送達装置 (IDDD) を介して最大 8 年間
他の名前:
  • 組換えヒトヘパランN-スルファターゼ
実験的:rhHNS-90mg
月に 1 回、髄腔内薬物送達装置 (IDDD) を介して最大 8 年間
月に 1 回、髄腔内薬物送達装置 (IDDD) を介して最大 8 年間
他の名前:
  • 組換えヒトヘパランN-スルファターゼ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療緊急有害事象(TEAE)および治療緊急重篤有害事象(TESAE)のある参加者の数
時間枠:治験薬投与開始から経過観察まで(103ヶ月)
有害事象(AE)は、治験薬に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、臨床試験の任意の段階で発生する身体的徴候、症状、または実験室の変化によって示される、解剖学的、生理学的、または代謝機能の有害、病理学的、または意図しない変化でした。 . 治療に伴う有害事象 (TEAE) は、HGT-SAN-055 試験 (NCT01155778) における最初の IDDD 移植または HGT-1410 の初回投与の手術時からデータカットオフ日までのすべての有害事象 (AE) として定義されました。または最後の投与日から 30 日後、または早期終了が発生した場合はデバイスの移植日から 2 週間後。 TEAEには、AE、薬物関連のAE、手術関連のAE、IDDD関連のAE、およびIT管理プロセス関連のAE、SAE、深刻な薬物関連のAEを持つ参加者が含まれていました。
治験薬投与開始から経過観察まで(103ヶ月)
重症度に基づいた治療に伴う有害事象(TEAE)のある参加者の数
時間枠:治験薬投与開始から経過観察まで(103ヶ月)
有害事象(AE)は、治験薬に関連すると考えられるかどうかにかかわらず、臨床試験の任意の段階で発生する身体的徴候、症状、または実験室の変化によって示される、解剖学的、生理学的、または代謝機能の有害、病理学的、または意図しない変化でした。 . TEAE は、HGT-SAN-055 試験 (NCT01155778) における最初の IDDD 移植または HGT-1410 の初回投与の手術時からデータカットオフ日まで、または最終投与日から 30 日後までのすべての AE として定義されました。早期終了が発生した場合は、デバイスの移植日から 2 週間後。 AE の重症度は、次の定義によって決定されます。 軽度: 通常の活動に制限はありません。中程度: 通常の活動に制限があります。重度:通常の活動を行うことができない。
治験薬投与開始から経過観察まで(103ヶ月)
治療緊急有害事象(TEAE)として報告された臨床的に重大な臨床検査値異常のある参加者の数
時間枠:治験薬投与開始から経過観察まで(103ヶ月)
臨床検査室評価には、血液学、肝機能検査を含む血清化学、凝固尿検査および脳脊髄液(CSF)が報告された。
治験薬投与開始から経過観察まで(103ヶ月)
治療緊急有害事象(TEAE)として報告された心電図(ECG)の臨床的に重大な変化を伴う参加者の数
時間枠:治験薬投与開始から経過観察まで(103ヶ月)
臨床的に重要な所見および異常であると見なされたECG評価の変化は、TEAEとして記録されました。
治験薬投与開始から経過観察まで(103ヶ月)
組換えヒト ヘパラン N-スルファターゼ (rhHNS) による血清中の陽性抗 rhHNS 抗体ステータスを持つ参加者の数
時間枠:103月
抗rhHNS抗体について陽性であると試験されたサンプルについて、抗体力価を決定した。 血清中の抗 rhHNS 抗体陽性状態の参加者が報告されました。
103月
組換えヒトヘパランN-スルファターゼ(rhHNS)による脳脊髄液(CSF)中の抗rhHNS抗体陽性状態の参加者の数
時間枠:103月
抗rhHNS抗体について陽性であると試験されたサンプルについて、抗体力価を決定した。 脳脊髄液中に抗rhHNS抗体陽性の参加者が報告されました
103月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
103か月目のBayley Scales of Infant Development Third Edition(BSID-III)のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、月 103
BSID-III は、生後 0 ~ 42 か月の幼児および幼児の運動 (細かいおよび粗大)、言語 (受容および表現)、および認知発達を評価するために使用され、一連の発達上の遊びのタスクで構成されていました。 スコア範囲: 認知スケール 0-91、受容コミュニケーション 0-49、表現コミュニケーション 0-48、細かい運動 0-66、総運動 0-72。 値が高いほど、そのドメインのスキルと能力が高く、結果が優れていることを示します。
ベースライン、月 103
Bayley Scales of Infant Development Third Edition(BSID-III)/ Kaufman Assessment Battery for Children Second Edition(KABC-II)のベースラインからの変化月103での年齢相当スコア
時間枠:ベースライン、月 103
BSID-III は、生後 0 ~ 42 か月の幼児および幼児の運動 (細かいおよび粗大)、言語 (受容および表現)、および認知発達を評価するために使用され、一連の発達上の遊びのタスクで構成されていました。 KABC-II は、3 歳から 18 歳までの子供と青年の処理能力と推論能力を個別に管理する尺度であり、BSID-III に代わるものです。 生のスコアは年齢に変換されました。これは、ほとんどの個人が同じレベルに到達する年齢として表される、能力、スキル、および知識を測定するための同等のスコアです (年齢基準、範囲: 0、無制限)。 正の値は改善を示します。 BSID−IIIおよびKABC−IIの年齢相当スコアは、それぞれ認知領域および平均非言語年齢相当スコアに基づいていた。
ベースライン、月 103
103か月目の幼児発達第3版(BSID-III)のベイリースケールおよび小児第2版のカウフマン評価バッテリー(KABC-II)を使用した発達指数(DQ)のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、月 103
BSID-III は、生後 0 ~ 42 か月の幼児および幼児の運動 (細かいおよび粗大)、言語 (受容および表現)、および認知発達を評価するために使用され、一連の発達上の遊びのタスクで構成されていました。 KABC-II は、3 歳から 18 歳までの子供と青年の処理能力と推論能力を個別に管理する尺度であり、BSID-III に代わるものです。 正常に完了した項目の生スコアは、スケール スコアと複合スコアに変換されます。 平均複合スコアは 100 で、標準偏差 (SD) は 15 です。 DQ は、比率として計算され、テスト時の年齢で割った年齢相当スコアを使用してパーセンテージとして表される神経発達/認知遅延を表す手段でした ([年齢相当スコア/実年齢] × 100; 範囲: 0 -100)。 正の値は、健康と認知の改善を示します。
ベースライン、月 103
103か月目のVineland Adaptive Behavioral Scales Second Edition(VABS-II)のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、月 103
VABS-II は、環境の変化に対処する能力、新しい日常のスキルを習得する能力、独立性を示す能力など、適応行動を測定しました。 これは、参加者の知的障害および発達障害の診断をサポートする手段でした。 このテストでは、コミュニケーション、日常生活スキル、社会化、運動能力、および適応行動複合体 (他の 4 つのドメインの複合体) の 5 つの主要なドメインを測定しました。 スコアリングは、「通常」= 2、「時々」/部分的に」= 1、または「まったくない」= 0 です。 標準スコアは、スコアが高いほど認知能力のレベルが高いことを示すスコア (平均 = 100、標準偏差 15) を表します。 正の変化値は、適応機能、コミュニケーション、日常生活スキル、社会化、および運動能力の領域の改善がここで報告されたことを示します。 個々の標準スコアの範囲は 20 ~ 160 です。
ベースライン、月 103
103か月目の脳脊髄液(CSF)総ヘパラン硫酸レベルのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、月 103
103 か月目の CSF 総ヘパラン硫酸のベースラインからの変化を記録しました。
ベースライン、月 103
103か月目の尿中グリコサミノグリカン(GAG)レベルのベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、月 103
103 か月目の尿 GAG のベースラインからの変化を記録しました。
ベースライン、月 103
103か月目の脳磁気共鳴画像法(MRI)のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、月 103
脳 MRI パラメーターには、灰白質体積 (GMV)、白質体積 (WMV)、および頭蓋内脳脊髄液体積 (ICSFV) が含まれます。 103 か月目の脳 MRI のベースラインからの変化が報告されました。
ベースライン、月 103

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2011年3月1日

一次修了 (実際)

2019年4月12日

研究の完了 (実際)

2019年4月12日

試験登録日

最初に提出

2011年2月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2011年2月17日

最初の投稿 (見積もり)

2011年2月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年6月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年5月19日

最終確認日

2021年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

サンフィリッポ症候群の臨床試験

  • Sanford Health
    National Ataxia Foundation; Beyond Batten Disease Foundation; Pitt Hopkins Research Foundation; Cornelia... と他の協力者
    募集
    ミトコンドリア病 | 網膜色素変性症 | 重症筋無力症 | 好酸球性胃腸炎 | 多系統萎縮症 | 平滑筋肉腫 | 白質ジストロフィー | 痔瘻 | 脊髄小脳失調症3型 | フリードライヒ失調症 | ケネディ病 | ライム病 | 血球貪食性リンパ組織球症 | 脊髄小脳失調症1型 | 脊髄小脳性運動失調2型 | 脊髄小脳失調症6型 | ウィリアムズ症候群 | ヒルシュスプルング病 | 糖原病 | 川崎病 | 短腸症候群 | 低ホスファターゼ症 | レーバー先天性黒内障 | 口臭 | アカラシア心臓 | 多発性内分泌腫瘍 | リー症候群 | アジソン病 | 多発性内分泌腫瘍2型 | 強皮症 | 多発性内分泌腫瘍1型 | 多発性内分泌腫瘍2A型 | 多発性内分泌腫瘍2B型 | 非定型溶血性尿毒症症候群 | 胆道閉鎖症 | 痙性運動失調 | WAGR症候群 | アニリディア | 一過性全健忘症 | 馬尾症候群 | レフサム... およびその他の条件
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rhHNS-10mgの臨床試験

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