NV AMD患者における血管新生形態と持続性疾患活動

血管新生加齢黄斑変性症 (NV AMD) は、依然として 65 歳以上の人々の失明の主な原因です。 血管新生と血管漏出の主要なタンパク質メディエーターである VEGF をブロックする薬剤の硝子体内注射は、NV AMD の治療に革命をもたらしました。 しかし、治療を受けた患者の 40% 未満が臨床的に有意な視力の改善を示しています。 さらに、継続的な月 1 回の抗 VEGF 治療にもかかわらず、最大 40 ～ 50% の患者が持続性持続性疾患活動性 (PDA) を示します。 (2) 進行性の病変の拡大と線維症。および／または（３）持続性または新たな出血、負荷用量療法後または抗ＶＥＧＦによる持続的治療後に評価される。 影響を受けた患者は長期的な視力喪失のリスクが高いため、PDA は重要な臨床的アンメット ニーズのままです。

NV病変の形態と治療への反応との関係に興味があります。 具体的には、Duke Medical Retina 診療における NV AMD 患者からのインドシアニン グリーン (ICG) 画像データの予備レトロスペクティブ分析に基づいて、特定の NV 形態学的サブタイプが PDA とより頻繁に関連していると仮定します。 微小血管の離散的で均一な焦点として見られる毛細血管パターンを持つ目は、抗 VEGF 療法に非常に反応し、PDA を示すことはめったにありません (症例の 20% 未満)。 対照的に、細動脈パターン（大口径の栄養動脈、多くの分岐細動脈、および最小限の毛細血管成分）のある目と、ポリープ状脈絡膜血管障害のある目（さまざまなサイズと番号の、脈絡膜血管系の個別の嚢状拡張）は、最大 70% で PDA を示します。ケースの。 3 番目のサブタイプである脈絡膜漏出症候群は、脈絡膜透過性亢進および漏出として表示され、60% 以上の症例で PDA を示します。 これらのデータは、複雑な NV 病変の形態が PDA の主な原因であり、これらの患者には抗 VEGF 療法だけでは不十分であることを示唆しています。 ただし、これらのサブタイプの相対頻度と、選択バイアスのない治療経験のない集団におけるPDAとNVの病変形態の関連性は不明です。

この研究では、2 つのグループにおける NV サブタイプの相対頻度を決定します: (i) 代表的な未治療の NV AMD 患者集団、および (ii) 治療を受けていないときに NVAMD 活動が再発する患者集団特定のNV形態学的サブタイプによるPDAの頻度。 この情報は、PDAの問題の範囲を明確にし、追加の治療戦略から恩恵を受ける可能性のあるPDA患者を特定します.