末梢動脈疾患の治療のための Entresto Sacubitril/Valsartan の使用

末梢動脈疾患 (PAD) の治療のための現在のアプローチは、血管疾患の他の形態の治療で観察された成功を欠いています。 これの潜在的な理由は、利用可能な治療法がPADの発症に関与する病理学的メカニズムを標的にしていないことかもしれません. これらのメカニズムには、アテローム硬化性プラークの形成による大動脈腸骨動脈とその枝の閉塞、およびミトコンドリアと微小血管の機能不全が含まれます。 外科的血行再建術により血流は改善されますが、無痛および最大歩行時間は同程度には改善されません。 これは、血流障害に加えて、ミトコンドリアおよび微小血管の機能障害がPADの発症に関与する重要な要因であることを示唆しています。

したがって、PAD患者向けに設計された治療は、ミトコンドリアと微小血管の機能を改善することを目的とすべきです. この点で、ナトリウム利尿ペプチド (NP) は、ミトコンドリアと微小血管の密度を増加させることが示されており、これら 2 つの発見は、骨格筋の酸素消費量と灌流の増加に関連しています。

治験責任医師は、血中のナトリウム利尿ペプチドを分解する酵素を阻害することによる内因性ナトリウム利尿ペプチドの増加は、ミトコンドリアと微小血管の機能を増加させ、これは痛みのない最大歩行時間の増加に関連すると提案しています。 この仮説を検証するために、研究者は、サクビトリル/バルサルタンを 12 週間の試用期間で提供する二重盲検無作為対照臨床試験を設計しました。ミトコンドリアと微小血管機能の改善は、磁気共鳴 (MR) 分光法と機能的 MR イメージングと運動ストレスを使用して測定されます。テストは、最大かつ痛みのない歩行時間を評価するために使用されます。 この試験は、PAD患者に非外科的で原因に特化した治療オプションを提供します。